google_counter
background_img

Лечение атриовентрикулярной блокады за рубежом

Атриовентрикулярная блокада – это замедление или полное прекращение проведения импульсов от предсердий к желудочкам. У некоторых людей она встречается в норме (в основном у спортсменов) и не является подовом для беспокойства. У других пациентов атриовентрикулярная блокада наблюдается при сердечных заболеваниях.

 

В этом случае изменение сердечной проводимости нередко приводит к нарушениям гемодинамики и может стать причиной внезапной кардиальной смерти.

 

Atrioventrikulyarnaya blokada

 

Причины атриовентрикулярной блокады

Атриовентрикулярная блокада не является самостоятельным заболеванием. Это всего лишь разновидность нарушения сердечной проводимости. Она может быть острой, пароксизмальной или постоянной.

 

Острая блокада возникает в ограниченный промежуток времени, но является устойчивой. Причины острой формы атриовентрикулярной блокады:

  • Миокардит (воспаление сердечной мышцы)
  • Инфаркт миокарда
  • Гипотиреоз (низкий уровень в крови гормонов щитовидной железы)
  • Прием препаратов (бета-блокаторы, кальциевые блокаторы, морфин, сердечные гликозиды, трициклические антидепрессанты, холиномиметики)

 

Пароксизмальная форма – это кратковременный эпизод аритмии, который самопроизвольно исчезает без лечения, но затем вновь появляется. Причины пароксизмальной атриовентрикулярной блокады:

  • Рвота
  • Ишемия миокарда
  • Синдром ночного апноэ
  • Постуральная блокада (возникает в положении лежа и пропадает в вертикальном положении, обусловлена повышенным тонусом блуждающего нерва)
  • Рефлекторные реакции

 

Постоянная форма атриовентрикулярной блокады возникает вследствие хронически протекающих заболеваний:

  • Кардиосклероз (после миокардита или инфаркта миокарда)
  • Кардиомиопатия
  • Врожденная несостоятельность атриовентрикулярного узла
  • Болезнь Ленегра-Лева
  • Искусственная деструкция атриовентрикулярного узла

 

Atrioventrikulyarnaya blokada simptomy

 

Симптомы атриовентрикулярной блокады

Атриовентрикулярная блокада может иметь разные степени тяжести, что влияет на симптоматику:

  • 1 степень – все импульсы проходят через атриовентрикулярный узел, но медленнее, чем в норме
  • 2 степень – от предсердий к желудочкам проходят не все импульсы
  • 3 степень – импульсы вообще не проходят к желудочкам

 

При атриовентрикулярной блокаде 1 степени пациент не ощущает никаких симптомов. У него лишь уменьшается частота пульса. Нарушение определяется только на ЭКГ. Никаких жалоб больной не предъявляет.

 

При атриовентрикулярной блокаде 2 степени появляются симптомы:

  • Низкая частота сердечных сокращений
  • Ощущение «замирания сердца»
  • Хроническая усталость
  • Приступы головокружения
  • Головные боли
  • Снижение толерантности к физическим нагрузкам (появляется одышка)
  • Возможны короткие эпизоды потери сознания или судороги

 

При атриовентрикулярной блокаде 3 степени наблюдается разобщение деятельности предсердий и желудочков. Предсердия сокращаются в обычном режиме, тогда как частота сокращений желудочков значительно уменьшается, иногда менее чем до 30 ударов в минуту. У больного появляется сильная одышка. Он может терять сознание вследствие кислородного голодания головного мозга.

 

АВ-блокада 3 степени несет в себе риск внезапной сердечной смерти. У 90% больных нарушение сердечной проводимости сопровождается сердечной недостаточностью, что проявляется соответствующей симптоматикой (отеки ног, одышка, резкая слабость).

 

Atrioventrikulyarnaya blokada diagnostika

 

Диагностика атриовентрикулярной блокады

ЭКГ – основной метод диагностики атриовентрикулярной блокады. При этой разновидности нарушения сердечной проводимости врач отмечает:

  • 1 степень – повышение длины сердечного цикла и уменьшение частоты сердечных сокращений
  • 2 степень 1 тип – постепенное наращивание длины сердечного цикла, затем следует выпадение одного сокращения желудочков
  • 2 степень 2 типа – равномерный сердечный цикл, время от времени наблюдается выпадение одного или нескольких сокращений желудочков
  • 3 степень – предсердия и желудочки сокращаются в разное время, независимо друг от друга

 

Дополнительные диагностические методы, позволяющие определить уровень блокады:

  • Чрезпищеводное электрофизиологическое исследование
  • Внутрисердечное электрофизиологическое исследование

 

Последнее является более информативным. Через бедренную артерию больному вводятся электроды в полость сердца под контролем рентгена. Они используются для стимуляции.

 

Врач снимает электрограмму и по ней судит об уровне блокады (дистальный или проксимальный). Его определение важно для выбора лечебной тактики.

 

Atrioventrikulyarnaya blokada lechenie za rubezhom

 

Лечение атриовентрикулярной блокады за рубежом

Если симптомов нет, а риск полной атриовентрикулярной блокады отсутствует, применяется тактика наблюдения или консервативное лечение (назначение медицинских препаратов). В иных случаях основной метод лечения – это установка временного или постоянного кардиостимулятора.

 

Показания к имплантации электрокардиостимулятора:

  • Дистальная блокада 3 степени
  • Дистальная блокада 2 степени типа 2 (высокий риск развития полной АВ-блокады)
  • Проксимальная блокада 3 степени, если она сочетается с инфарктом миокарда
  • Любая блокада 2-3 степени, сопровождающаяся гемодинамическими нарушениями

 

Временный стимулятор ставится, если в будущем у пациента прогнозируется восстановление нормальной проводимости сердечной мышцы. Если положительная динамика маловероятна (постоянная форма АВ-блокады), устанавливается постоянный кардиостимулятор.

 

Atrioventrikulyarnaya blokada lechenie prognoz

 

Атриовентрикулярная блокада - Прогноз

При атриовентрикулярной блокаде степени 1, а также степени 2 типа 1, прогноз благоприятный. Они не склонны к прогрессированию.

Менее благоприятным прогнозом характеризуется атриовентрикулярная блокада степени 2 типа 2, а также степени 3. Они прогрессируют, угрожают жизни пациента, а потому требуют хирургического лечения.

 

Прогноз для жизни и трудоспособности больного определяется основным заболеванием и характером его клинического течения.

 


 

Подобрать лучшую клинику по лечению атриовентрикулярной блокады

Диагностика
Цены от
2463.00
Диагностика и консервативная терапия
Цены от
2460.00
AV-блокада 2 и 3 степени | Имплантация электрокардиостимулятора
Цены от
11621.00
AV-блокада 2 и 3 степени | Имплантация электрокардиостимулятора и проведение коронароангиографии
Цены от
13124.00
Кардиологическая реабилитация
Цены от
430.00

Нужна Помощь?

Нужна Помощь?

Вам необходимо самое эффективное лечение? Мы поможем вам найти клинику в любой стране мира, которая специализируется на лечении Вашего заболевания. Заполните заявку и наш специалист свяжется с Вами!

Спасибо!

Мы получили вашу заявку на лечение в лучших клиниках Европы. Наш менеджер свяжется с вами в течение ближайших 24 часов.