google_counter
background_img

Лечение меланомы за рубежом

Меланома – одна из наиболее часто встречающихся злокачественных опухолей у пациентов до 30 лет. Встречаемость этого заболевания постоянно растет в большинстве стран мира. Количество больных меланомой удваивается каждые 10 лет.

 

Хотя в структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями кожи эта опухоль занимает лишь 1%, смертность от нее значительно выше, чем от других видов рака кожи.

 

melanoma lechenie

 

Причины меланомы

Меланома развивается из пигментных клеток – меланоцитов. В 90% случаев первичная опухоль растет на коже, в 10% случаев – на слизистых оболочках, связках или апоневрозах. Если меланома развивается на коже, то в 70% случаев она растет из скоплений меланоцитов – родинок или невусов, а еще у 30% больных появляется на визуально неизмененной коже.

 

Основные факторы риска заболевания:

  • Воздействие ультрафиолетовых лучей. Чем меньше возраст пациента, тем выше корреляция между УФ-облучением и риском меланомы. Большее значение имеет не частота, а интенсивность воздействия ультрафиолета. С точки зрения риска меланомы, загорание на солнце более опасно для детей, чем для взрослых.
  • Наследственность. Приблизительно у 10% пациентов с меланомой есть (были) родственники, которые тоже страдают (страдали) этим заболеванием.
  • Пигментные пятна. Чем больше на теле родинок и невусов, чем больше их размер, тем выше вероятность развития злокачественного новообразования кожи.
  • Раса. Наименьший риск меланомы имеют представители негроидной расы. Самый большой риск – у европейской расы. По разным данным он в 10-20 раз выше, по сравнению с темнокожими людьми. Основная причина – меньшая сопротивляемость воздействию УФ-излучения.
  • Тип кожи. Светлая кожа и рыжие волосы – это фактор риска меланомы. Такая кожа наименее защищена от ультрафиолетовых лучей.

 

До 30 лет заболевание чаще поражает женщин, после 30 лет – мужчин. Основная группа пациентов – люди после 50 лет, хотя болезнь может развиваться в любом возрасте.

 

Симптомы меланомы

Каждый человек может самостоятельно заподозрить у себя меланому, чтобы вовремя обратиться к врачу и пройти обследование. Для этого нужно всего лишь взглянуть на подозрительную роднику и оценить ее в динамике, воспользовавшись правилом ABCDE:

  • A – асимметрия. Родинка не имеет круглую форму, одна ее часть значительно отличается от другой.
  • B – границы (от английского border). Меланома не имеет четких границ. Ее края размытые, оборванные или зубчатые.
  • C – цвет. Он неравномерный или неестественный. Включает разные оттенки коричневого и черного цветов. Меланома может быть окрашена в розовый, красный, белый или синий цвета.
  • D – диаметр. Увеличение родинки свыше 6 мм должно вызвать у человека настороженность.
  • E – развитие (от английского evolving). Образование на коже меняет размеры, форму или цвет.

 

melanoma prichiny

 

Симптомы меланомы определяются визуально. Они зависят от клинической формы заболевания. Чаще других встречаются четыре клинических формы:

  • Поверхностно распространяющаяся меланома (70% пациентов). Имеет наиболее благоприятный прогноз. Самая частая локализация у женщин – нижние конечности, у мужчин – верхняя часть спины. Представляет собой бляшку с горизонтальным ростом и неровными краями. Имеет мозаичную окраску, очаги депигментации (отсутствие окрашивания). Обычно такая меланома медленно растет в течение нескольких лет, а после этого на ней появляется узел, что свидетельствует о переходе к вертикальному росту опухоли.
  • Нодулярная (узловая) меланома (15% пациентов). Наиболее агрессивная опухоль с неблагоприятным прогнозом. Обычно развивается на неизмененной коже. Визуально напоминает узел или полип. Быстро растет и изъязвляется. Объем образования удваивается в течение нескольких месяцев. Может кровоточить.
  • Злокачественное лентиго (8% пациентов). Чаще возникает у пожилых людей, обычно на открытых участках тела. Визуально наблюдается возникновение бляшек или пятен, имеющих черный или коричневый цвет. Рост опухоли горизонтальный и медленный.
  • Акральная меланома (6% пациентов). Под ногтем появляется темное пятно. Обычно человек воспринимает его как гематому (кровоподтек, следствие ушиба). На подобные пятна часто не обращают внимания, что чревато поздним обращением к врачу.

 

Прочие формы меланомы встречаются редко. Все вместе взятые они составляют 1-2% от всех случаев этого заболевания.

 

melanoma diagnostika

 

Диагностика меланомы

Чтобы диагностировать злокачественное новообразование кожи, его вначале нужно заподозрить. Зачастую визуально меланома никак не отличается от обычной родинки или невуса. Поэтому для первичной диагностики ведущую роль играют данные анамнеза.

 

Ниже перечислены 7 критериев, которые характерны для злокачественного новообразования кожи:

1 – изменение объема (увеличение родинки)

2 – изменение формы или контуров

3 – изменение цвета

4 – воспалительный процесс (припухлость, покраснение)

5 – кровоточивость или образование корки

6 – изменение чувствительности (болезненность родинки или онемение кожи в этой области)

7 – диаметр образования превышает 7 мм

 

Дополнительные клинические признаки, которые помогают врачу заподозрить меланому:

  • Исчезновение рисунка кожи в области появления пигментного пятна
  • Шелушение
  • Выпадение волосков
  • Уплотнение
  • Увеличение близрасположенных лимфатических узлов

 

melanoma instrumentalnyye metody issledovaniya

 

Помогают в диагностике инструментальные методы исследования:

  • Дерматоскопия. Новообразование рассматривают при увеличении в несколько десятков раз. Метод не дает возможности установить окончательный диагноз.
  • Цитологическое исследование. Проводится редко. Тонкоигольная аспирационная биопсия образования не проводится вообще, так как она несет в себе риск распространения опухоли. Цитологическое исследование выполняют только в случае изъязвления меланомы (мазки-отпечатки). Также может исследоваться пунктат увеличенного лимфатического узла.
  • Гистологическое исследование. Основной метод, позволяющий подтвердить диагноз. Выполняется эксцизионная биопсия. Подозрительное образование удаляется полностью. Затем проводится его гистологическое исследование. Устанавливается диагноз меланомы и определяется гистологический тип опухоли.
  • Оптическая бипосия. Новейший метод диагностики, который позволяет диагностировать меланому без операции. Максимальную ценность представляет для пациентов с большим количеством подозрительных образований на коже. Метод отражательной конфокальной микроскопии позволяет рассмотреть ткани образования без их отделения от тела.
  • Методы визуализации. Используются для обнаружения метастазов. Применяются рентгенография грудной клетки, УЗИ органов брюшной полости, компьютерная и магнитно-резонансная томография, остеосцинтиграфия и другие.

 

melanoma lecheniye za rubezhom

 

Лечение меланомы за рубежом

Основа лечения – это хирургический метод. На этапе диагностики больному проводят эксцизионную биопсию образования, которое удаляется полностью с отступлением от края 0,5-1 см. Тут же выполняется гистологическое исследование, и если оно подтверждает диагноз, то объем операции увеличивается.

 

Меланому удаляют вместе с неизмененной кожей (отступают от края 3-5 см на конечностях или туловище, 2-3 см на лице), подкожной клетчаткой, подлежащим апоневрозом или фасцией. Если образуются большие дефекты, которые не могут быть устранены путем стягивания краев раны, тут проводят микрохирургическую аутопластику собственными лоскутами кожи. Если меланома располагается на выступающей части тела (палец, ухо), то она удаляется полностью.

 

Дополнительно используется химиотерапия, иммунотерапия, таргетная терапия. Схема лечения зависит от стадии заболевания.

Лучевая терапия применяется редко. В основном она используется в качестве паллиативного лечения на поздних стадиях заболевания.

 

melanoma noveyshiye metody lecheniya

 

Новейшие методы лечения меланомы

Постоянно разрабатываются новые методы лечения, которые позволяют значительно увеличить продолжительность жизни у больных с меланомой.

 

В числе новейших методик:

Иммунотерапия дендритными клетками. Из крови пациента берут его собственные дендритные клетки. Это основные антигенпредставляющие клетки организма. В условиях лаборатории их стимулируют опухолевыми антигенами, а затем вводят обратно. В результате лечения иммунитет более активно воздействует на клетки новообразования.

Вакцина от меланомы. Метод иммунотерапии, при котором введенное в организм вещество заставляет иммунитет более активно бороться с меланомой. В настоящее время проходит клинические испытания вакцина, которая включает антигены, полученные из клеток меланомы. В клинической практике она пока что не используется.

Таргетная терапия. Существуют препараты от меланомы, которые воздействуют избирательно на клетки опухоли, не влияя на здоровые ткани.

 

Используются лекарственные средства:

  • Влияющие на клетки с изменениями в BRAF-генах (этот ген изменен в клетках опухоли приблизительно у 50% пациентов) – препараты «Zelboraf» и «Tafinlar»
  • Нацеленные на белки МЕК (содержатся на поверхности клеток меланомы) – препараты «Mekinist» и «Cotellic»
  • Влияющие на клетки с изменениями в генах C-KIT (такие типы меланом обычно развиваются под ногтями, на ладонях или подошвах) – препараты иматиниб, дазатиниб, нилотиниб

 

Ингибиторы контрольных точек. Опухоль защищается от иммунитета благодаря сигнальным молекулам на поверхности клеток – контрольным точкам. В организм вводятся вещества, «отключающие» эти точки и дающие возможность иммунной системе человека атаковать опухоль. С этой целью используются препараты pembrolizumab, nivolumab, Ipilimumab.

 

melanoma prognoz

 

Меланома - Прогноз

 

 

Неблагоприятные прогностические факторы:

  • Пожилой возраст
  • Негроидная раса
  • Иммунодефицит (ВИЧ, перенесенная трансплантация органов, лечение иммунодепрессантами)

 

Благоприятные прогностические факторы – это нормальный уровень лактатдегидрогеназы, отсутствие метастазов во внутренние органы.

 


 

Подобрать лучшую клинику по лечению меланомы

Диагностика
Цены от
4778.00
Микрографическая хирургия Mohs
Цены от
5942.00
Вакцинация аутологовыми дендритными клетками в сопровождении с химотерапией (1 курс)
Цены от
14948.00
Резекция
Цены от
6833.00
Таргетная терапия
Цены от
8111.00
Онкологическая реабилитация
Цены от
404.00

Нужна Помощь?

Нужна Помощь?

Вам необходимо самое эффективное лечение? Мы поможем вам найти клинику в любой стране мира, которая специализируется на лечении Вашего заболевания. Заполните заявку и наш специалист свяжется с Вами!

Спасибо!

Мы получили вашу заявку на лечение в лучших клиниках Европы. Наш менеджер свяжется с вами в течение ближайших 24 часов.