google_counter
background_img

Лечение мочекаменной болезни за рубежом

Мочекаменная болезнь – патологический процесс, при котором в почках и мочевыводящих путях образуются конкременты (камни). Это самое часто встречающееся заболевание органов мочевыделительной системы. Его распространенность в популяции составляет 3-5%, а в некоторых странах достигает 10%.

 

Более 50% случаев госпитализации больных в урологический стационар связана с мочекаменной болезнью.

 

mochekamennaya bolezn lecheniye za rubezhom

 

Причины мочекаменной болезни

Мочекаменная болезнь развивается вследствие изменения химического состава и рН мочи или нарушения её оттока. К этому могут приводить самые разнообразные физиологические и патологические процессы.

 

Основные факторы риска мочекаменной болезни:

  • Наследственность
  • Мужской пол
  • Возраст 30-50 лет
  • Аномалии структур мочевыделительной системы
  • Гиперпаратиреоз
  • Гипертиреоз
  • Болезнь Крона
  • Перенесенная резекция подвздошной кишки
  • Диета с высоким содержанием пищи животного происхождения
  • Дефицит витаминов группы В
  • Гиповитаминоз А
  • Гипервитаминоз D
  • Избыточный прием витамина С
  • Длительный прием препаратов кальция
  • Недостаточное потребление жидкости

 

Камни отличаются по химическому составу. У разных конкрементов причины образования отличаются. Например, уратные камни чаще появляются при нарушении обмена пуринов, на мясной диете, при недостаточном питьевом режиме. Фосфатные камни образуются на фоне хронических воспалительных процессов в почках.

 

mochekamennaya bolezn simptomy

 

Симптомы мочекаменной болезни

Для мочекаменной болезни характерно латентное течение на начальном этапе патологического процесса. Обычно конкременты небольших размеров, а также крупные, но неподвижные камни не вызывают никаких симптомов. В то же время даже небольшие, но подвижные конкременты способны спровоцировать у пациента неприятные субъективные ощущения.

 

Обычно болезнь впервые выявляется после приступа почечной колики. Это происходит, когда камень перекрывает отток мочи. Нарушение уродинамики ведет к повышению давления в лоханке почки и растяжение её капсулы, богатой нервными окончаниями.

 

Основные симптомы почечной колики:

  • Резко возникающая боль в пояснице высокой интенсивности
  • Интенсивность болевого синдрома не изменяется, в зависимости от положения тела
  • Возможна боль в противоположной почке или иррадиация на всю область живота
  • Напряжение мышц передней брюшной стенки
  • Тошнота, рвота
  • Двигательное возбуждение
  • Изменение частоты пульса и артериального давления
  • Озноб, повышение температуры тела
  • Кровь в моче

 

В наиболее благоприятном случае приступ почечной колики длится несколько минут. Обычно же он продолжается несколько часов, а иногда – несколько дней. Приступ прекращается только после изменения положения камня, его самопроизвольного отхождения с мочой либо хирургического удаления.

 

mochekamennaya bolezn diagnostika

 

Диагностика мочекаменной болезни

Обычно первичный диагноз устанавливается клинически, когда больной обращается к врачу по поводу почечной колики. Данные лабораторных анализов:

  • Изменение рН мочи
  • Появление в моче солей
  • Макрогематурия (визуально заметная кровь в моче) или микрогематурия (эритроциты в моче)
  • Выделение с мочой бактерий и лейкоцитов
  • В крови – лейкоцитоз и повышенная СОЭ

 

Для установления диагноза требуется проведение УЗИ почек или рентгенографии живота. Иногда оба метода назначают одновременно, так как каждый имеет определенные преимущества и недостатки.

 

Рентгенография не может «увидеть» рентгенонегативные камни, имеющие невысокую плотность. На УЗИ эти конкременты отображаются, но при помощи ультразвука нельзя визуализировать средний отдел мочеточника, закрытый кишечником.

 

mochekamennaya bolezn kompyuternaya tomografiya

 

Наиболее информативный метод – компьютерная томография. В хороших клиниках с высокими диагностическими возможностями КТ назначают всем пациентам. Но в большинстве стран – только по показаниям.

 

КТ делают при:

  • Корраловидном нефролитиазе
  • Подозрении на опухоль
  • Если камень отсутствует на УЗИ и рентгене при наличии симптомов почечной колики

 

Определение химического состава камня важно для выбора терапевтической тактики. Некоторые конкременты могут быть растворены при помощи медицинских препаратов. Другие поддаются дроблению ультразвуком. Есть очень плотные камни, которые можно раздробить только контактным путем или экстрагировать хирургическим методом.

 

Для определения химического состава камня используется рентгеновская дефрактометрия и инфракрасная спектрофотометрия.

 

Другие методы диагностики:

  • Экскреторная урография – для оценки функции почек
  • Ретрограднаяуретерография – для оценки проходимости мочеточника
  • Бактериологический посев мочи – при воспалительных осложнениях (пиелонефрит)
  • Аортография – иногда назначается пациентам с корраловидными камнями при планировании хирургического вмешательства

 

mochekamennaya bolezn lecheniye za rubezhom

 

Лечение мочекаменной болезни за рубежом

Мочекаменная болезнь лечится консервативными и хирургическими методами. При почечной колике назначаются спазмолитики и обезболивающие препараты. Нередко требуется применение наркотических анальгетиков.

 

В дальнейшем основная цель лечения – удаление конкрементов тем или иным способом. Уратные камни могут быть растворены химическим путем. Для этого при помощи специальных препаратов меняют рН мочи. Показано обильное питьё.

 

Радикальное лечение, направленное на дробление или удаление камней, используется, если конкременты имеют размеры более 1 см, вызывают неприятные симптомы или нарушают функцию почки. Иногда хирургическое лечение используется даже при небольших размерах конкрементов (4-6 мм).

 

Показаниям являются:

  • Неэффективность консервативного лечения при сохраняющихся симптомах
  • Присоединение инфекционного процесса
  • Хроническая обструкция (закрытие просвета) мочеточника

 

mochekamennaya bolezn litotripsiya

 

Радикальные методы лечения мочекаменной болезни:

  • Дистанционная литотрипсия. При помощи акустических волн происходит дробление камней. Затем они выходят самостоятельно, либо остатки конкрементов извлекаются уретероскопически (через мочеиспускательный канал).Дистанционная ударно-волновая литотрипсия показана при размере камней до 2 см.
  • Контактная уретеролитотрипсия. Проводится с доступом через мочеиспускательный канал. Туда вводится уретероскоп. Камень дробится при помощи различных способов (лазер, пневматика, электрогидравлика). Затем конкременты экстрагируются из мочеточника. При удалении лазером экстракция не требуется, потому что камень превращается в пыль, а не раскалывается на фрагменты.
  • Перкутанная литотрипсия. Используется при больших размерах камней, если они имеют высокую плотность и не подвергаются дроблению при помощи ультразвука, при инфекционных осложнениях и «вколоченных» конкрементах. Это хирургическая операция, в ходе которой камень дробят и удаляют при помощитрубки, введенной через небольшой разрез в пояснице. Операция малоинвазивная. Период реабилитации короткий.
  • Мини-перкутанная литотрипсия. Аналогичный метод, но более современный и менее травматичный. Трубка имеет меньшие размеры. Диаметр разреза может составлять всего 0,5 см. Камень извлекают по частям при помощи миниатюрных хирургических инструментов.

 

Открытые и лапароскопические операции в настоящее время практически не применяются. В 99% случаев удалить камни можно при помощи уретероскопических методов или посредством перкутанной литотрипсии.

 

mochekamennaya bolezn prognos

 

Мочекаменная болезнь - Прогноз

При небольшом размере камней они могут выйти самостоятельно, без лечения. Вероятность спонтанного отхождения конкрементов, в зависимости от их размера:

  • До 4 мм – 85%
  • До 5 мм – 50%
  • До 6 мм – 10 %

 

Вероятность отхождения камней мочеточника размером от 4 до 6 мм, в зависимости от локализации:

  • Верхняя треть мочеточника – 35%
  • Средняя треть – 50%
  • Нижняя треть – 78%

 

По данным Европейской ассоциации урологов, общая вероятность самостоятельного отхождения камней до 6 мм составляет 60%. По данным Американской ассоциации урологов – 75%.

 

Качественное лечение в клиниках Германии позволяет удалить все камни у подавляющего большинства пациентов. Но в дальнейшем риск повторного образования конкрементов сохраняется. Риск рецидива зависит от образа жизни человека и химического состава камней. При некоторых формах мочекаменной болезни он может достигать 70-80%.

 


 

Подобрать лучшую клинику по лечению мочекаменной болезни

Диагностика
Цены от
2326.00
Диагностика и онсервативное лечение
Цены от
2328.00
Общая терапевтическая реабилитация
Цены от
510.00

Нужна Помощь?

Нужна Помощь?

Вам необходимо самое эффективное лечение? Мы поможем вам найти клинику в любой стране мира, которая специализируется на лечении Вашего заболевания. Заполните заявку и наш специалист свяжется с Вами!

Спасибо!

Мы получили вашу заявку на лечение в лучших клиниках Европы. Наш менеджер свяжется с вами в течение ближайших 24 часов.