google_counter
background_img

Лечение недостаточности аортального клапана за рубежом

Недостаточность аортального клапана – приобретенный порок сердца, следствием которого является регургитация (обратный заброс) крови из аорты в левый желудочек во время диастолы (периода расслабления сердечной мышцы).

 

Это очень распространенное заболевание, которое наблюдается у 10% людей в возрасте после 45 лет. Из них 75% случаев приходится на легкую степень заболевания, и около 3% – на тяжелую. В молодости недостаточность аортального клапана встречается редко. В возрасте от 23 до 35 лет болезнь наблюдается у 1,2% людей.

 

Nedostatochnost aortalnogo klapana

Причины недостаточности аортального клапана

Недостаточность аортального клапана может возникать из-за поражения самого клапана или корня аорты.

Наиболее частая причина поражения клапанного аппарата – это острая ревматическая лихорадка (ревматизм), которая сопровождается инфекционным эндокардитом (воспаление эндокарда, внутреннего слоя сердца).

 

Недостаточность аортального клапана возникает вследствие разрушения или перфорации створок (появления сквозных отверстий).

 

Вторая частая причина – возрастные изменения. Они развиваются постепенно и наблюдаются у пожилых людей вследствие атеросклероза и инволюции структур клапанного аппарата. Хотя размер створок не меняется, они больше не могут полностью перекрывать увеличившийся просвет фиброзного кольца.

 

Прочие причины поражения аортального клапана встречаются редко. В их числе:

  • Травмы с разрывом восходящей части аорты
  • Врожденный двустворчатый клапан
  • Осложнения после хирургических операций и процедур
  • Разрушение клапанного биопротеза

 

Корень аорты – это начальный ее отдел, который выходит из левого желудочка. При его расширении клапан оказывается неспособным перекрывать просвет аорты полностью, и возникает регургитация (возврат) крови.

 

Возможные причины поражения корня аорты:

  • Возрастное расширение
  • Расслоение аорты
  • Синдром Марфана
  • Псориаз
  • Сифилис
  • Синдром Рейтера
  • Синдром Бехчета

 

Постепенное расширение корня аорты возможно вследствие действия некоторых препаратов, а также при выраженной артериальной гипертензии.

 

Nedostatochnost aortalnogo klapana simptomy

 

Недостаточность аортального клапана - Симптомы

Симптомы зависят от того, насколько быстро развивается недостаточность аортального клапана.

Выделяют острую и хроническую аортальную регургитацию.

Хроническая развивается постепеннои длительное время протекает без симптомов. Постепенно у таких больных расширяется левый желудочек, формируется кардиомегалия и нарастают явления ишемии.

 

Появляются симптомы:

  • Одышка после физической нагрузки
  • Ортопноэ (усиление или появление одышки в горизонтальном положении)
  • Ночная пароксизмальная одышка
  • Повышение артериального давления
  • Покачивания головы при ударах сердца (симптом де Мюссе)
  • Пульсация печени и селезенки (симптомы Розенбаха и Герхарда)
  • Сильная пульсация сосудов ногтевого ложа (симптом Квинке)

 

В дальнейшем появляются признаки стенокардии (давящая боль в сердце), тахикардия, желудочковая экстрасистолия (внеочередные сокращения желудочков).

При острой форме регургитации, когда недостаточность аортального клапана развивается быстро, симптомы более выражены, так как левый желудочек не успевает увеличиться в размерах достаточно, чтобы переносить нагрузку, связанную с обратным током крови.

 

Поэтому у пациента возникает:

  • Резкая слабость
  • Головокружение
  • Снижение артериального давления
  • Выраженная одышка
  • Цианоз кожных покровов

 

Состояние таких больных всегда тяжелое. Они требуют хирургического лечения.

 

Nedostatochnost aortalnogo klapana diagnostika

 

Недостаточность аортального клапана - Диагностика

Диагностика начинается с физикального обследования пациента. Признаки, указывающие на развитие недостаточности аортального клапана:

  • Признак Майне – диастолическое артериальное давление снижается более чем на 15 мм.рт.ст., если больной поднимает руку
  • Признак Траубе – выслушивание двойного тона над бедренной артерией при ее компрессии
  • ризнак Хилла-Флека – артериальное давление на ногах выше минимум на 15 мм.рт.ст., чем на руках
  • Шум Остина-Флинта – выслушивается на верхушке сердца, имитирует митральный стеноз
  • Пульс Корригана – характеризуется быстрым нарастанием и столь же быстрым падением амплитуды пульса на лучевой артерии

 

Инструментальные методы диагностики:

ЭКГ. Можно выявить гипертрофию левого желудочка, его дилятацию (расширение полости), признаки ишемии (недостаточности кровоснабжения).

Рентгенография грудной клетки. Сердце приобретает форму «сапога». Может наблюдаться кальцификация аортального клапана.

ЭхоКГ. УЗИ, в том числе с допплерографией, позволяет установить степень тяжести недостаточности аортального клапана. Ее классифицируют по длине струи крови, которая забрасывается в обратном направлении, либо по объему регургитации (в процентах от сердечного выброса).

МРТ. Проводится при неинформативности ЭхоКГ.

Катетеризация сердца с ангиографией. Инвазивный метод исследования. Проводится только в случае, когда данные, полученные в ходе инструментальны исследований, противоречат клиническим проявлениям и общему состоянию пациента.

Коронарная ангиография. Назначается перед хирургическим лечением недостаточности аортального клапана, если присутствует риск ишемической болезни сердца.

 

Nedostatochnost aortalnogo klapana lecheniye za rubezhom

 

Лечение недостаточности аортального клапана за рубежом

Лечение может быть консервативным и хирургическим. Устойчивого клинического улучшения можно добиться только хирургическими методами.

 

Препараты назначают с целью замедления прогрессирования изменений со стороны сердца и улучшения качества жизни больного. Применяются лекарственные средства, которые уменьшают регургитацию крови и увеличивают сердечный выброс.

 

Хирургические методы лечения:

Протезирование аортального клапана. Основной метод устранения аортальной регургитации. Значительно повышает длительность жизни пациентов и улучшает ее качество. Суть операции заключается в том, что клапан удаляют, заменяя его протезом – биологическим или механическим.

Пластика аортального клапана. Реконструктивная хирургическая операция, не требующая установки протеза. В зависимости от ситуации, врач может ушить дефекты, сшить створки клапана при их расщеплении, установить эластичное опорное кольцо в случае расширения фиброзного кольца или совершить иные действия, направленные на восстановление структуры клапана.

Преимущество пластики перед протезированием состоит в том, что риск послеоперационных осложнений значительно уменьшается, и пациенту не нужно всю жизнь принимать антикоагулянты и антиагреганты для профилактики тромбообразования. Но такая операция может быть проведена далеко не во всех случаях. Если имеются грубые нарушения структуры аортального клапана, которые нельзя устранить, приходится прибегать к установке протеза.

 

Nedostatochnost aortalnogo klapana prognoz

 

Недостаточность аортального клапана - Прогноз

При острой аортальной регургитации прогноз неблагоприятный. Смерть больного без хирургического вмешательства возможна в течение ближайших дней или недель от острой левожелудочковой сердечной недостаточности.

 

При хроническом течении недостаточности артериального клапана прогноз зависит от степени тяжести заболевания. Пятилетняя выживаемость с момента постановки диагноза составляет около 75%, десятилетняя – 50%. Смерть больных, которым не проведена хирургическая операция, наступает в среднем через 4 года после появления стенокардии или через 2 года после диагностирования хронической сердечной недостаточности.

 

Хирургическое лечение значительно улучшает прогноз, так как позволяет предупредить увеличение левого отдела сердца и ишемию миокарда. У 73% пациентов в течение 2-3 лет после операции наблюдается обратное развитие гипертрофии левого желудочка. Десятилетняя выживаемость после протезирования аортального клапана достигает 80%.

 


 

Подобрать лучшую клинику по лечению недостаточности аортального клапана

Диагностика
Цены от
2468.00
Протезирование (замена) аортального клапана
Цены от
24604.00
Оперативная реконструкция аортального клапана
Цены от
23141.00
Кардиологическая реабилитация
Цены от
430.00

Нужна Помощь?

Нужна Помощь?

Вам необходимо самое эффективное лечение? Мы поможем вам найти клинику в любой стране мира, которая специализируется на лечении Вашего заболевания. Заполните заявку и наш специалист свяжется с Вами!

Спасибо!

Мы получили вашу заявку на лечение в лучших клиниках Европы. Наш менеджер свяжется с вами в течение ближайших 24 часов.