google_counter
background_img

Лечение невралгии тройничного нерва за рубежом

Невралгия тройничного нерва – состояние, которое характеризуется повторяющимися короткими эпизодами интенсивной боли в зоне иннервации одной или нескольких ветвей тройничного нерва.

 

Это хроническое заболевание чаще поражает людей после 50 лет. У женщин оно встречается чаще, чем у мужчин. Общая заболеваемость – 3-4 случая на 100 тысяч населения в год.

 

Nevralgiya troynichnogo nerva

 

Причины невралгии тройничного нерва

Невралгия тройничного нерва может быть идиопатической (неясного происхождения) или симптоматической. Идиопатическая невралгия обычно наблюдается у людей пожилого возраста.

 

Хотя причина этого явления у каждого отдельного человека не определяется, известно, что у большинства больных это состояние обусловлено сдавлением корешка нерва расширенным или удлиненным кровеносным сосудом.

 

Причины симптоматической невралгии тройничного нерва:

  • Аневризмы или артериовенозные мальформации сосудов головного мозга
  • Опухоли головного мозга
  • Опоясывающий герпес
  • Некоторые стоматологические заболевания
  • Черепно-мозговая травма
  • Воспалительные патологии придаточных пазух носа
  • Системные васкулиты и диффузные заболевания соединительной ткани
  • Рассеянный склероз

 

Невралгия тройничного нерва может носить временный характер (при острых патологиях). В таком случае она уходит после лечения основного заболевания.

 

Однако у большинства больных боль в зоне иннервации тройничного нерва является хронической. Без лечения она беспокоит пациента постоянно, значительно снижая качество его жизни.

 

Nevralgiya troynichnogo nerva simptomy

 

Невралгия тройничного нерва - Симптомы

Невралгия тройничного нерва проявляется короткими, но интенсивными болевыми приступами в области его иннервации. Наиболее частая локализация идиопатической невралгии (95% случаев заболевания):

  • Зона иннервации верхнечелюстного нерва (верхняя челюсть, скулы, зубы верхней челюсти);
  • Зона иннервации нижнечелюстного нерва (нижняя челюсть и зубы нижней челюсти)

 

Это вторая и третья ветви тройничного нерва. Боль в зоне иннервации первой ветви (5% случаев) чаще возникает при симптоматической невралгии. Болезненные ощущения локализованы преимущественно в области лба и глаза.

 

Длительность приступов обычно составляет несколько секунд, хотя может продолжаться и до нескольких минут. Больные описывают их как «прострелы» или «стреляющий» характер боли. Количество повторений таких эпизодов может достигать 100 и больше в сутки.

 

От сильной боли пациент нередко вздрагивает. Этот симптом называют «болевым тиком». Боль может возникать спонтанно, либо на фоне провоцирующих факторов:

  • Жевания
  • Бритья
  • Разговора
  • Чистки зубов
  • Движений головы

 

Отмечается болезненность при пальпации некоторых точек. Они называются триггерными точками и расположены в области крыльев носа, щек, десен.

 

Некоторые особенности имеет клиническая картина симптоматической невралгии. В этом случае нередко сохраняется межприступная болезненность. Может наблюдаться одностороннее онемение нижней губы и подбородка, снижение чувствительности на лице, слабость жевательных мышц и другие очаговые неврологические симптомы.

 

Nevralgiya troynichnogo nerva diagnostika

 

Невралгия тройничного нерва - Диагностика

Диагностируется невралгия тройничного нерва на основании клинических проявлений заболевания. Диагноз ставится при наличии четырех из пяти нижеперечисленных критериев, определенных Международным Обществом Головной Боли:

  • Боль в области иннервации ветвей тройничного нерва
  • Приступы боли всегда одинаковы у отдельно взятого пациента
  • Боль внезапная, острая, напоминающая удар током; провоцируется механическим раздражением лица, сокращением жевательных или мимических мышц
  • Боль ослабевает после приема карбамазепина
  • Отсутствие боли в межприступный период

 

Помогают в диагностике инструментальные методы исследования, которые необходимы для выявления причины патологии:

  • МРТ (магнитно-резонансная томография) позволяет выявить опухоли головного мозга, рассеянный склероз и некоторые другие неврологические заболевания. При проведении МРТ у пациентов с невралгией близость какого-либо кровеносного сосуда к ветвям тройничного нерва обнаруживается приблизительно у 85% пациентов.
  • КТ (компьютерная томография) – менее дорогостоящая, но и менее информативная альтернатива МРТ.
  • Электронейрография – определение скорости проведения импульсов по нервам. Позволяет выявить демиелинизацию тройничного нерва (деградация миелиновой оболочки в месте контакта с кровеносным сосудом).

 

При подозрении на симптоматическую невралгию тройничного нерва может проводиться множество других лабораторных или инструментальных исследований, выбор которых зависит от основного заболевания.

 

Nevralgiya troynichnogo nerva lecheniye za rubezhom

 

Лечение невралгии тройничного нерва за рубежом

В случае вторичной (симптоматической) невралгии тройничного нерва требуется терапия основного заболевания. В лечении первичной невралгии тройничного нерва используются консервативные или хирургические методы.

 

Медикаментозное лечение. Применяется у большинства пациентов. Назначаются противоэпилептические лекарственные средства. После достижения основного терапевтического эффекта дозу снижают до поддерживающей, которую пациент принимает пожизненно. Со временем может развиваться привыкание, поэтому дозу приходится увеличивать. При отказе больного от лечения боль через некоторое время возвращается.

Физиотерапия и рефлексотерапия. Дополнительные методы, которые дают лишь временный и слабо выраженный эффект.

Внутрикостные блокады. Используются при неэффективности медикаментозной терапии. Анестетики вводятся в кости черепа. Несколько таких процедур позволяют уменьшить выраженность болевого синдрома у некоторых пациентов на срок от 1 до 6 месяцев.

Микроваскулярная декомпрессия. Нейрохирургическая операция. Применяется в случае первичной (идиопатической) невралгии. Суть операции состоит в разграничении ветви тройничного нерва и расположенного рядом кровеносного сосуда. В основном это передняя или задняя нижняя мозжечковая артерия, базиллярная или позвоночная артерия. Между сосудом и нервом устанавливается протектор. В результате операции пульсирующая артерия перестает оказывать раздражающее воздействие на нерв, и симптомы невралгии уходят.

 

Nevralgiya troynichnogo nerva prognoz

 

Невралгия тройничного нерва - Прогноз

Консервативная терапия оказывается эффективной у 75% пациентов в случае первичной невралгии тройничного нерва. При отсутствии выраженного эффекта в течение 4 месяцев показано хирургическое вмешательство.

 

Путем проведения микроваскулярной декомпрессии удается устранить хронический болевой синдром почти у всех пациентов без сопутствующей неврологической патологии. Через год после вмешательства эффект сохраняется у 95% прооперированных больных.

 

Одной из возможных причин повторного возникновения болевого синдрома является смещение установленного в ходе операции протектора, разделяющего артерию и одну из ветвей тройничного нерва.

 


 

Подобрать лучшую клинику по лечению невралгии тройничного нерва

Диагностика
Цены от
952.00
Микроваскулярная декомпрессия
Цены от
14153.00
Нейрореабилитация
Цены от
833.00
Нейрореабилитация
Цены от
630.00

Нужна Помощь?

Нужна Помощь?

Вам необходимо самое эффективное лечение? Мы поможем вам найти клинику в любой стране мира, которая специализируется на лечении Вашего заболевания. Заполните заявку и наш специалист свяжется с Вами!

Спасибо!

Мы получили вашу заявку на лечение в лучших клиниках Европы. Наш менеджер свяжется с вами в течение ближайших 24 часов.