google_counter
background_img

Лечение острого миелобластного лейкоза (ОМЛ) за рубежом

Острый миелобластный лейкоз – злокачественное заболевание крови, которое относится к нелимфобластным лейкозам, и составляет 90% случаев в структуре данной группы патологий. Опухоли развиваются из гемопоэтической ткани с первичным поражением костного мозга. Морфологическим субстратом новообразования являются бластные клетки – миелобласты.

 

Средний возраст пациентов – 67 лет, хотя патология может развиваться в любом возрасте, в том числе у детей.

 

Ostryy miyeloblastnyy leykoz

 

Причины острого миелобластного лейкоза (ОМЛ)

 

Факторы риска миелобластного лейкоза:

  • Курение
  • Наследственность
  • Бензол (используется в нефтеперерабатывающей и химической промышленности)
  • Радиация
  • Некоторые генетические и хромосомные синдромы (Дауна, Ли-Фраумени, Блума, анемия Фанкони)
  • Пожилой возраст
  • Мужской пол

 

Предполагается, но не доказано окончательно, воздействие на риск развития острого миелобластного лейкоз электромагнитных полей, дизельного топлива и бензина, гербицидов и пестицидов.

 

Ostryy miyeloblastnyy leykoz simptomy

 

Симптомы острого миелобластного лейкоза (ОМЛ)

 

Острый миелобластный лейкоз начинается резко, в основном – с интоксикационного синдрома и увеличения лимфатических узлов. Основные симптомокомплексы, которые появляются при этом заболевании:

Гиперпластический синдром. У пациента увеличиваются в размерах лимфатические узлы (при отсутствии болезненности), печень и селезенка (в 30-50% случаев). Могут увеличиваться миндалины (25% больных). На коже появляются красновато-синие бляшки, представляющие собой кожные лейкозные инфильтраты.

Геморрагический синдром. Наблюдается при угнетении нормального кроветворения в костном мозге. От него страдают около 50% пациентов. Геморрагический синдром проявляется при снижении уровня тромбоцитов в крови ниже 90х109/л. Может сопровождаться как мелкоточечной геморрагической сыпью, так и выраженными кровотечениями: носовыми, маточными, желудочно-кишечными.

Нередко геморрагический синдром при остром миелобластном лейкозе сопровождается неврологическими нарушениями, вызванными расстройствами кровообращения головного мозга.

Анемический синдром. У 20% больных отмечается тяжелая анемия, когда гемоглобин опускается ниже 60 г/л. Уровень эритроцитов может составлять 1-1,2х109/л. Анемический синдром при остром миелобластном лейкозе развивается вследствие угнетения функции кроветворения.

Интоксикационный синдром. Слабость, утомляемость, общее плохое самочувствие, головная боль – симптомы практически всех злокачественных онкологических заболеваний, в том числе острого миелобластного лейкоза.

Синдром нейролейкоза. Следствием лейкозной инфильтрации тканей головного мозга становятся выраженные неврологические нарушения. Нейролейкоз развивается постепенно. Нарастает очаговая симптоматика, повышается внутричерепное давление, нарушаются функции черепно-мозговых и периферических нервов.

 

У 80% пациентов наблюдаются инфекционные осложнения острого миелобластного лейкоза, что связано с угнетением клеточного иммунитета. Чаще всего инфекционные процессы имеют бактериальное происхождение.

Это пневмонии, гнойные поражение подкожной клетчатки, сепсис. Реже наблюдаются грибковые осложнения (20% больных), еще реже – вирусные (10% пациентов).

 

Ostryy miyeloblastnyy leykoz diagnostika

 

Диагностика острого миелобластного лейкоза (ОМЛ)

 

Диагностика начинается с выполнения клинического анализа крови. В нем врач обычно обнаруживает следующие изменения:

  • Низкий уровень эритроцитов и гемоглобина
  • Низкий уровень тромбоцитов
  • Пониженный или повышенный уровень лейкоцитов

 

Пункция костного мозга. Назначается на основании симптоматики и клинического анализа крови. Основной метод диагностики лейкозов. Диагноз устанавливается при наличии более 20% бластных клеток. При помощи исследования биоптата определяется гистологическая форма острого лейкоза.

 

Благодаря пункции проводится не только первичная диагностика. Данный метод позволяет оценить эффективность проведенного лечения:

  • Уменьшение бластных клеток до 5% свидетельствует о полной клинико-гематологической ремиссии
  • Промежуточное состояние (5-20% бластных клеток) называется неполной клинико-гематологической ремиссией
  • Если в дальнейшем количество бластных клеток увеличивается до 5%, это свидетельствует о возможном скором наступлении рецидива
  • О состоявшемся рецидиве заболевания говорит наличие более 20% бластных клеток в пунктате костного мозга

 

Дополнительные исследования. Прочие методы диагностики используются для определения объема опухолевых клеток, оценки функции внутренних органов, выявления очагов экстрамедулярной (внекостномозговой) лейкозной инфильтрации.

 

Для этого применяются:

  • Методы визуализации – УЗИ, рентген, КТ, МРТ
  • Люмбальная пункция (на анализ берут спинномозговую жидкость)
  • Биохимические показатели крови для определения активности опухоли

 

Ostryy miyeloblastnyy leykoz lecheniye za rubezhom

 

Лечение острого миелобластного лейкоза (ОМЛ) за рубежом

Основной метод лечения – это химиотерапия. В молодом возрасте может проводиться трансплантация костного мозга. Немаловажное значение имеет сопроводительная терапия, поддерживающая жизнедеятельность организма пациента и обеспечивающая приемлемое качество жизни.

 

Индукционная химиотерапия. Назначаются препараты, блокирующие рост опухолевых клеток. Цель лечения – достижение клинико-гематологической ремиссии.

Консолидация. Лечение, которое человек получает в период ремиссии. Без него рецидив острого миелобластного лейкоза происходит в течение ближайших нескольких месяцев. Таким образом, цель этапа консолидации – это профилактика рецидива.

Трансплантация стволовых клеток. Один из вариантов консолидации. Эта операция более предпочтительна при возрасте пациента до 30 лет. Она показана в случае наличия прогностически неблагоприятных факторов течения острого миелобластного лейкоза (поражение головного мозга, очень высокий уровень лейкоцитов в крови).

Проводится аутотрансплантация (собственные стволовые клетки) или аллотрансплантация (биологический материал от донора). Пересадка стволовых клеток значительно улучшает выживаемость больных в долгосрочной перспективе, но присутствует риск осложнений, в том числе заканчивающихся летальным исходом. Аллогенная трансплантация несет в себе больше рисков, но такое лечение дает пациенту шанс на полное излечение болезни.

Немиелоаблятивная трансплантация. Разновидность аллогенной трансплантации, которая не предполагает полного уничтожения костного мозга лучевой терапией и химиопрепаратами. Она лучше переносится и реже провоцирует осложнения.

Сопроводительная терапия. Направлена на нормализацию показателей крови. Включает трансфузиюэритроцитарной массы, тромбоконцентрата, профилактику и лечение нейропенических осложнений.

Лейкаферез. Относится к сопроводительной терапии. Назначается в первые дни после установления диагноза. Процедура направлена на уменьшение количества в крови лейкоцитов.

 

Ostryy miyeloblastnyy leykoz novoye v lechenii

 

Новое в лечении острого миелобластного лейкоза (ОМЛ)

Проблемой химиотерапии острого миелобластного лейкоза в пожилом возрасте остается большое количество побочных эффектов. Иногда такое лечение уменьшает, а не увеличивает продолжительность жизни. Кроме того, химиотерапия плохо переносится и значительно снижает качество жизни.

Поэтому постоянно идет разработка и тестирование новых лекарств, более щадящих, которые могут применяться у пожилых людей с сопутствующей соматической патологией.

 

В их числе:

  • Sapacitabine
  • Laromustine
  • Tipifarnib

 

Постепенно вводятся в практику методы иммунотерапии.

 

Часть перечисленных ниже методик уже используется при некоторых формах лейкозов, другие находятся на стадии клинических испытаний.

 

Моноклональные антитела. Представляют собой иммуноглобулины, которые содержат клеточные токсины. После попадания в организм и прикрепления антител к опухолевым клеткам, токсины уничтожают их.

Ингибиторы контрольных точек. Блокируют сигнальные молекулы на поверхности атипичных клеток, которые защищают их от воздействия иммунной системы человека. В результате иммунитет начинает уничтожать опухолевые клетки.

CAR Т-клеточная терапия. Новейший метод иммунотерапии. Из крови пациента берут Т-клетки. Их изменяют в лабораторных условиях. Следствием становится возможность прикрепления Т-клеток в организме человека к опухолевым клеткам. Из крови пациента Т-клетки берут один раз. В дальнейшем они культивируются в лабораторных условиях и могут использоваться для лечения ОМЛ длительное время.

 

Ostryy miyeloblastnyy leykoz prognoz

 

Острый миелобластный лейкоз (ОМЛ) - Прогноз

Прогноз острого миелобластного лейкоза во многом зависит от возраста. Чем старше пациент, тем меньше шансов достичь ремиссии, и тем меньше вероятность, что она будет длительной. При естественном течении заболевания (без лечения) смерть наступает быстро – в течение нескольких месяцев.

 

Полной клинико-гематологической ремиссии удается добиться приблизительно у 70% пациентов, которым проведена индукционная химиотерапия. После 60 лет ремиссия достигается только у 50% больных. Полной ремиссии длительностью 5 лет и более удается достичь у 15-20% пациентов с острым миелобластным лейкозом.

 


 

Подобрать лучшую клинику по лечению острого миелобластного лейкоза (ОМЛ)

Диагностика
Цены от
15081.00
Высокоинтенсивная индукционная химиотерапия 1 блок
Цены от
15726.00
Высокоинтенсивная индукционная химиотерапия 2 блока
Цены от
40654.00
Консолидация (закрепление ремиссии)
Цены от
22520.00
Лучевая терапия
Цены от
25764.00
Пересадка (трансплантация) костного мозга
Цены от
162404.00
Онкологическая реабилитация
Цены от
404.00

Нужна Помощь?

Нужна Помощь?

Вам необходимо самое эффективное лечение? Мы поможем вам найти клинику в любой стране мира, которая специализируется на лечении Вашего заболевания. Заполните заявку и наш специалист свяжется с Вами!

Спасибо!

Мы получили вашу заявку на лечение в лучших клиниках Европы. Наш менеджер свяжется с вами в течение ближайших 24 часов.