google_counter
background_img

Лечение рака пищевода за рубежом

Рак пищевода – злокачественное новообразование из эпителиальных клеток соответствующего органа. Характеризуется поздней выявляемостью и неблагоприятным прогнозом. Заболеваемость раком пищевода во многом зависит от особенностей питания представителей разных национальностей.

 

Высокая частота патологии регистрируется в Японии, Франции, Бразилии, Казахстане – от 10 до 30 случаев на 100 тысяч населения в год. В то же время в Мексике, Израиле, Армении этот показатель составляет всего 2 случая на 100 тысяч населения в год.

 

Rak pishchevoda

 

Причины рака пищевода

В разных странах и регионах существенно отличается заболеваемость раком пищевода, что свидетельствует о большом влиянии внешних факторов на вероятность данной патологии.

 

Наиболее значимые факторы риска рака пищевода:

  • Термическое воздействие (слишком горячая, реже – холодная пища)
  • Химическое воздействие (алкоголь, специи, соль)
  • Механическое воздействие (твердая и сухая пища)
  • Мужской пол
  • Курение
  • Гастроэзофагеальный рефлюкс (заброс желудочного содержимого в пищевод), чему способствуют не только заболевания пищеварительного тракта, но и постоянное переедание в вечернее время, сопровождающееся повышением внутрибрюшного давления

 

Основным предраковым состоянием является хронический эзофагит. Он обнаруживается у большинства пациентов с раком пищевода.

 

Прочие предраковые состояния:

  • Лейкоплакия
  • Недостаточность кардиального сфинктера
  • Язвы и рубцы после термических ожогов пищевода
  • Доброкачественные опухоли (аденома, папиллома)
  • Дивертикулы пищевода
  • Ахалазия пищевода

 

Rak pishchevoda simptomy

 

Симптомы рака пищевода

Ранние симптомы рака пищевода неспецифичны. К тому же, они слабо выражены, а потому далеко не всегда побуждают больного обратиться к врачу.

 

В их числе:

  • Апатия, снижение трудоспособности, нарастающая слабость
  • Ощущение жжения или царапания в пищеводе
  • Прилипание к стенкам органа пищевого комка

 

У ряда больных симптомов на начальной стадии нет вообще. В дальнейшем у 80% пациентов возникает дисфагия (нарушение глотания), но у большинства она является поздним признаком рака пищевода.

 

Стадии дисфагии:

  • 1 стадия – больной испытывает затруднения при глотании твердой пищи
  • 2 стадия – трудно проглатывать кашицеобразную пищу
  • 3 стадия – тяжело глотать жидкость
  • 4 стадия – полная непроходимость пищевода

 

Прочие возможные симптомы рака пищевода:

  • Одинофагия – боль при приеме пищи (при изъязвлении опухоли или присоединении воспалительного процесса)
  • Спазмы пищевода во время еды
  • Постоянные боли, не связанные с приемом пищи, иррадиирующие между лопаток или в шею
  • Осиплость голоса – при прорастании опухоли в возвратный нерв
  • Регургитация слюны (при значительном сужении пищевода)
  • Неприятный запах изо рта (причина – разложение пищи, застрявшей в пищеводе)
  • Тошнота и рвота (при распространении опухолевого процесса на желудок)
  • Кашель и поперхивание при глотании (в случае локализации рака пищевода в верхней трети)

 

Часто больной теряет вес. Это может происходить как на начальной стадии, вследствие дискомфорта во время еды, так и при далеко зашедшем патологическом процессе, по причине раковой кахексии (истощение).

 

Rak pishchevoda diagnostika

 

Диагностика рака пищевода

На основании симптомов заподозрить рак пищевода очень трудно, так как у него нет патогномоничных симптомов. На первый план в диагностике выходят инструментальные и лабораторные методы исследования:

  • Хромоэзофагоскопия. Используется для раннего выявления рака пищевода. Его слизистая окрашивается раствором Люголя  или метиленового синего. Здоровые клетки накапливают краситель, а патологически измененные (рак, рубцы, эрозии) остаются неокрашенными.
  • Эксфолиативная цитодиагностика. Назначается пациентам в некоторых регионах с высоким распространением рака пищевода. При помощи специальной щеточки берется соскоб слизистой оболочки органа для цитологического исследования.
  • Рентгенография. Первый метод исследования, который назначается при подозрении на рак пищевода – это рентген с контрастом (сульфатом бария). Он позволяет оценить проходимость пищевода и обнаружить опухоль.
  • Фиброэзофагоскопия. Основной метод диагностики. Выполняется после рентгена. Это эндоскопическое исследование предполагает проникновение инструмента в пищевод. Оно позволяет не только оценить расположение опухоли и характер ее роста, но также взять материал для морфологического исследования.
  • Методы визуализации. КТ, МРТ, чреспищеводное УЗИ используются для оценки распространенности патологического процесса.
  • Лапароскопия. Назначается при распространенном опухолевом процессе. Позволяет обнаружить метастазы, выявить очаги опухоли в брюшине. Лапароскопия необходима для определения оптимального объема хирургического вмешательства и определения терапевтической тактики.

 

Rak pishchevoda lechenie za rubezhom

 

Лечение рака пищевода за рубежом

Основные методы лечения рака пищевода – хирургия и лучевая терапия. Если рак резектабельный, лечение начинается с операции. Объем вмешательства определяется распространенностью патологического процесса.

 

Может использоваться:

  • Субтотальная резекция пищевода (удаление большей части органа)
  • Экстирпация пищевода с лимфатическими узлами

 

Иногда выполняются расширенные операции с удалением фрагментов других органов (например, желудка). Параллельно проводится пластика пищевода. Для этого обычно используются фрагменты тонкого или толстого кишечника.

 

Rak pishchevoda luchevaya terapiya

 

Лучевая терапия назначается как в сочетании с операцией, так и в качестве самостоятельного метода лечения (у ослабленных больных, при нерезектабельных опухолях или отказе пациента от операции). Она предполагает дистанционное или контактное облучение (брахитерапия).

 

Химиотерапия не влияет значительным образом на выживаемость больных, если используется в монотерапии, поэтому применяется только в качестве дополнения к основным методам лечения – операции и лучевой терапии.

 

Таргетная терапия используется редко. Она эффективна только при аденокарциноме, тогда как большинство случаев рака пищевода (96% случаев) составляет плоскоклеточный рак. Таргетная терапия воздействует на опухолевые клетки, но практически не повреждает здоровые ткани. При аденокарциноме пищевода применяется препарат «Герцептин».

 

Rak pishchevoda prognoz

 

Рак пищевода - Прогноз

При раке пищевода прогноз неблагоприятный. Отчасти это связано с тем, что в большинстве случаев диагноз ставится только на 3 или 4 стадии онкологического процесса. Поэтому только 15% пациентов подлежат радикальному хирургическому лечению.

 

Остальным назначается лучевая, химиотерапия, а также паллиативные операции, улучшающие качество жизни, но не увеличивающие ее продолжительность.

 

Пятилетняя выживаемость, в зависимости от распространенности рака пищевода:

  • Опухоль не выходит за пределы органа – 40%
  • Есть регионарные метастазы – 21%
  • Имеются отдаленные метастазы – 4%

 

Большинство пациентов с нерезектабельной опухолью умирают в течение 12 месяцев, если применяется лучевая и химиотерапия. При отсутствии лечения средняя продолжительность жизни больных после установления диагноза составляет 5-6 месяцев.

Rak pishchevoda lechenie

 

Прогноз зависит не только от распространенности, но и от локализации онкологического процесса. Рак верхней трети пищевода имеет наименее благоприятный прогноз. Общая пятилетняя выживаемость больных не превышает 1%. При локализации рака в средней или нижней трети пищевода общая пятилетняя выживаемость больных колеблется от 5 до 15%.

 

На прогноз влияет гистологический тип опухоли. Плоскоклеточный рак пищевода характеризуется менее благоприятным прогнозом, чем аденокарционома. Еще одним неблагоприятным фактором является эндофитный характер роста опухоли, когда рак растет в сторону стенки пищевода, а не в его просвет.

 


 

Подобрать лучшую клинику по лечению рака пищевода

Диагностика
Цены от
3382.00
Эндоскопическое бужирования с наложением стента
Цены от
7383.00
Брахитерапия
Цены от
10192.00
Диагностика и консервативное лечение с проведением 1 курса химиотерапии
Цены от
6444.00
Лучевая терапия
Цены от
16718.00
Резекция с дальнейшей пластикой
Цены от
19836.00
Онкологическая реабилитация
Цены от
404.00

Нужна Помощь?

Нужна Помощь?

Вам необходимо самое эффективное лечение? Мы поможем вам найти клинику в любой стране мира, которая специализируется на лечении Вашего заболевания. Заполните заявку и наш специалист свяжется с Вами!

Спасибо!

Мы получили вашу заявку на лечение в лучших клиниках Европы. Наш менеджер свяжется с вами в течение ближайших 24 часов.