google_counter
background_img

Лечение стенокардии за рубежом

Стенокардия – клиническая форма ишемической болезни сердца, которая проявляется давящей болью за грудиной. Заболевание опасно тем, у 15% мужчин и 5% женщин в течение двух лет приводит к развитию инфаркта миокарда.

 

Стенокардия гораздо чаще диагностируется у пожилых людей. До 55 лет она наблюдается только у 0,5% женщин и 3,5% мужчин. После 65 лет – у 15% женщин и 20% мужчин.

 

Stenokardiya

 

Причины стенокардии

Стенокардия возникает вследствие кислородного голодания миокарда. Существует две основные формы стенокардии, которые имеют разные причины:

 

Стенокардия напряжения – возникает вследствие уменьшения просвета коронарных сосудов (артерий, питающих миокард). Суть этого синдрома отражена в названии – боль в сердце возникает при напряжении, требующем повышенного поступления кислорода.

 

К этому могут привести различные факторы:

  • Физическая нагрузка
  • Психоэмоциональная нагрузка
  • Половой акт
  • Ощущение холода
  • Гипогликемия
  • Переедание
  • Лихорадка

 

Спонтанная или вазоспастическая стенокардия (3% пациентов) – возникает вследствие функционального сужения коронарных сосудов. Их спазм ограничивает доступ крови к сердцу, следствием чего является кислородное голодание миокарда.

 

Чаще всего причиной уменьшения просвета коронарных сосудов является атеросклероз (отложение холестериновых бляшек на внутренней поверхности артерий).

 

Тот, в свою очередь, развивается в силу целого комплекса причин, таких как:

  • Повышенный уровень в крови холестерина
  • Высокое артериальное давление
  • Ожирение и низкая двигательная активность
  • Гипотиреоз, сахарный диабет
  • Наследственная предрасположенность

 

Приступ стенокардии возникает, когда увеличивается потребность миокарда в кислороде, но она не может быть в полной мере удовлетворена по причине ослабленного коронарного кровотока.

 

Stenokardiya simptomy

 

Симптомы стенокардии

Давящая боль за грудиной – основной симптом стенокардии. Характеристика боли:

  • Обычно описывается больными как давящая или сжимающая (хотя может быть жгучей, стреляющей, колющей)
  • Типичная локализация – в грудной клетке, за грудиной; реже – в эпигастральной области
  • Возможна иррадиация в левое плечо, левую руку, мизинец левой руки
  • Синдром «перемежающейся хромоты сердца» – время от времени человек вынужден останавливаться во время ходьбы, чтобы остановить боль

 

Приступ стенокардии длится обычно не меньше 1 минуты, но не больше 20 минут. Стандартная продолжительность – от 2 до 5 минут. После приступа возможно ощущение слабости или головокружения.

 

Stenokardiya diagnostika

 

Диагностика стенокардии

В зависимости от того, когда впервые человек ощутил боль и какова динамика развития данного синдрома, различают следующие формы стенокардии:

 

Впервые возникшая стенокардия. Такой диагноз ставят, если боль за грудиной впервые побеспокоила пациента не более 1 месяца назад. Впервые выявленная стенокардия может вести себя по-разному. В наиболее неблагоприятном случае возможен инфаркт миокарда. В благоприятном – регресс симптоматики.

 

Стабильная стенокардия. Диагностируется, если прошел месяц, а приступы повторяются. Для стабильной стенокардии характерно возникновение боли под влиянием факторов, увеличивающих потребность миокарда в кислороде, и самопроизвольное исчезновение симптома через 1-2 минуты после прекращения нагрузки.

 

Стабильная стенокардия делится на четыре функциональных класса:

  • 1 – приступ возникает только после интенсивной или длительной физической нагрузки
  • 2 – приступ возникает при ходьбе по ровному месту на дистанцию от 500 м или при подъеме по ступенькам на 1 этаж
  • 3 – для возникновения приступа достаточно пройти по ровному месту от 100 м
  • 4 – минимальная физическая активность приводит к возникновению приступов, их появление также возможно в состоянии покоя или во сне

 

Прогрессирующая стенокардия. Диагноз ставится, если наблюдается внезапное увеличение частоты приступов, снижение порога допустимой физической нагрузки, возрастание длительности болевого синдрома и его интенсивности. При этом значительно повышается риск инфаркта миокарда.

 

Спонтанная стенокардия. Возникает вне физической нагрузки. Обусловлена спазмом коронарных артерий. Приступы обычно более длительные (10-30 минут), возникают сериями из 2-5 атак подряд. У 50% больных во время приступа нарушается сердечный ритм.

 

Инструментальные методы диагностики:

  • ЭКГ. Проводится с физической нагрузкой. Позволяет выявить гипоксию миокарда. У 50% больных со стенокардией отсутствуют какие-либо изменения на ЭКГ в состоянии покоя.
  • Холтеровскоемониторирование. ЭКГ регистрируют непрерывно, в течение суток, в условиях ведения больным привычного образа жизни.
  • Стресс-эхокардиография. Проводится УЗИ сердца после физической нагрузки (велоэргометрия или тредмил-тест). Выявляются участки нарушения сократимости миокарда.
  • Коронарная ангиография. Позволяет оценить степень поражения коронарных артерий. В сосуды вводится контраст. Затем делается рентгеновский снимок.

 

Stenokardiya lecheniye za rubezhom

 

Лечение стенокардии за рубежом

Стенокардия лечится с использованием консервативной терапии. Ее основные цели – это улучшение качества жизни пациента, предотвращение дальнейшего атеросклеротического поражения артерий, снижение риска инфаркта миокарда.

 

Хирургическое лечение проводится в случаях:

  • Значительного ухудшения качества жизни пациента, которое наблюдается при стабильной стенокардии 3-4 функционального класса
  • Определяемый при ангиографии стеноз левой коронарной артерии (закрыто более 50% просвета)
  • Неэффективность консервативной терапии, когда явления ишемии миокарда не устраняются путем приема медицинских препаратов

 

Цель хирургических методов лечения – восстановление нормального кровоснабжения миокарда. Проводятся разные операции, выбор которых зависит от клинической ситуации.

  • Стентирование сосудов. Внутрь пораженной коронарной артерии вводится стент (спиралевидная решетчатая металлическая трубка), который механически воздействует на сосуд, расширяя его и обеспечивая нормальный кровоток.
  • Аортокоронарное шунтирование.Операция показана в случае множественного поражения коронарных артерий и их ветвей. Кровоток восстанавливается в обход пораженных сосудов. Для этого используются графты из собственных вен и артерий пациента (внутренняя грудная, лучевая артерии, большие подкожные вены нижних конечностей).
  • Лазерная реваскуляризация. Малоинвазивная операция, которая выполняется с эндоскопическим доступом. В миокарде делаются множественные отверстия. В результате операции кровь начинает поступать в ткани мышечного слоя сердца из левого желудочка, обеспечивая его трофику (питание).
  • Атерэктомия. Операция возможна, только если артерия закупорена на одном небольшом участке. Удаление тромба (выжигание) выполняется при помощи хирургического инструментаили эксимерного лазера.
  • Лечение стволовыми клетками. Проводится после реваскуляризации миокарда для восстановлении его структуры. Из организма пациента берут стволовые клетки. Около 10 тысяч из них отбирают и культивируют. В результате получается более 200 млн клеток. Часть этой популяции дифференциируется в кардиомиобласты (клетки сердца).Они вводятся в организм человека и с током крови достигают миокарда. Эти клетки занимают место тех, которые были повреждены в результате ишемической болезни сердца.

 

Stenokardiya prognoz

 

Прогноз при стенокардии

При стабильной стенокардии напряжения летальность составляет 4% в год. Прогноз ухудшают:

  • Перенесенный в течение 1 года инфаркт миокарда
  • 3-4 функциональные классы стенокардии
  • Поражение ствола левой коронарной артерии (летальность – 28% в год)
  • Высокое артериальное давление
  • Гипертрофия миокарда левого желудочка
  • Возраст
  • Кардиомегалия
  • Сердечная недостаточность
  • Нарушение сердечного ритма

 

Все эти факторы значительным образом влияют на исход заболевания. Значительно улучшить прогноз можно с помощи хирургического лечения. В таком случае продолжительность и качество жизни определяются сопутствующей кардиоваскулярной патологией.

 

При спонтанной стенокардии пятилетняя выживаемость больных – 95%. Большинство случаев инфаркта миокарда при этой форме стенокардии (70%) приходится на первые три месяца с момента постановки диагноза. Отдаленный прогноз благоприятный.

 


 

Подобрать лучшую клинику по лечению стенокардии

Диагностика
Цены от
3504.00
Консервативная терапия
Цены от
3499.00
Стентирование сосудов сердца
Цены от
8546.00
Коронарография и аортокоронарное шунтирование (АКШ)
Цены от
24283.00
Аортокоронарное шунтирование (АКШ)
Цены от
24112.00
Кардиологическая реабилитация
Цены от
430.00

Нужна Помощь?

Нужна Помощь?

Вам необходимо самое эффективное лечение? Мы поможем вам найти клинику в любой стране мира, которая специализируется на лечении Вашего заболевания. Заполните заявку и наш специалист свяжется с Вами!

Спасибо!

Мы получили вашу заявку на лечение в лучших клиниках Европы. Наш менеджер свяжется с вами в течение ближайших 24 часов.