google_counter
background_img

Лечение неходжкинской лимфомы за рубежом

Неходжкинские лимфомы – группа онкологических заболеваний, при которых опухоль растет из лимфоидной ткани. Включает все патологии данной группы, за исключением лимфогранулематоза (лимфомы Ходжкина).

 

Nehodzhkinskaya limfoma

 

Это весьма распространенная группа заболеваний, составляющая 4-4,5% от всех злокачественных новообразований. Встречаемость неходжкинской лимфомы – около 20 случаев на 100 тысяч населения в год. В 95% случаев болезнь обнаруживается у взрослых пациентов, в 5% случаев – у детей.

 

Причины неходжкинской лимфомы

Прямые причины неходжкинской лимфомы не известны. Но установлено немало факторов риска, повышающих вероятность данного заболевания:

 

Вирусы. Риск неходжкинской лимфомы повышается при следующих вирусных инфекциях:

  • Инфекционный мононуклеоз
  • ВИЧ
  • Гепатит С
  • Хеликобактерная инфекция
  • Герпес 8 типа
  • Вирус человеческого Т-лейкоза

 

Внешние факторы. Вероятность неходжкинской лимфомы увеличивают:

  • Некоторые медицинские препараты (глюкокортикоиды, циклоспорин, цитостатики)
  • Ионизирующее излучение (в том числе лучевая терапия по поводу других злокачественных новообразований)
  • Канцерогенные и мутагенные химические соединения (диоксин, фенитоин, полихлорированныебифенилы)

 

Внутренние факторы. Некоторые генетические заболевания повышают риск неходжкинской лимфомы (синдром атаксии-телеангиэктазии, синдромы Клайнфельтера, Чедиака-Хигаси). Риски возрастают при наличии аутоиммунной патологии (системная красная волчанка, ревматоидный артрит, синдром Шегрена).

 

Nehodzhkinskaya limfoma simptomy

 

Симптомы неходжкинской лимфомы

Клинические проявления неходжкинской лимфомы зависят от места ее локализации. В зависимости от того, где находится первичная опухоль, различают следующие варианты заболевания:

  • Нодальный вариант – новообразование формируется из лимфоидных органов (тимус, селезенка)
  • Лейкемический вариант – первичная опухоль из костного мозга
  • Экстранодальный вариант – опухоль растет из нелимфоидных органов (кожа, бронхи, желудок)

 

Три основные группы симптомов при неходжкинских лимфомах:

 

Синдром «плюс ткань». Характеризуется увеличением объема тканей, из которых растет опухоль. Увеличиваются лимфоузлы, селезенка или другие органы. При этом могут сдавливаться окружающие ткани, что проявляется соответствующими симптомами, в зависимости от локализации патологического процесса.

Синдром интоксикационный. Проявляется тошнотой, слабостью, головной болью, потливостью, повышенной температурой тела и прочими симптомами, характерными практических для всех злокачественных онкологических заболеваний.

Синдром иммунодефицита. Возникает при поражении костного мозга. Проявляется повышенным риском вторичных инфекционных заболеваний, формированием вторичных опухолей вследствие ослабления противоопухолевой защиты, реже проявляется аутоиммунной патологией.

 

Неходжкинские лимфомы по пролиферативной активности могут быть индолентными или агрессивными. Индолентные встречаются чаще. Они характеризуются медленным ростом опухолевой массы и длительным отсутствием клинической симптоматики. Агрессивные неходжкинские лимфомы уже на начальном этапе развития проявляются выраженным  интоксикационным синдромом и быстро приводят к поражению экстранодальных органов (чаще всего – легких, кожи, центральной нервной системы, структур желудочно-кишечного тракта).

 

При поражении костного мозга в крови появляются изменения, характерные для лейкозов. Это повышенный уровень лейкоцитов, пониженное содержание эритроцитов и тромбоцитов. Возникает соответствующая клиническая картина, связанная с анемией и нарушением свертываемости крови (геморрагический и анемический синдромы).

 

Nehodzhkinskaya limfoma diagnostika

 

Диагностика неходжкинской лимфомы

Диагностика неходжкинскихлимфом основана лабораторных и инструментальных методах исследования. Она ставит перед собой три цели:

  • Установление диагноза
  • Оценка распространенности патологического процесса (стадирование)
  • Определение группы риска (для оценки прогноза и определения оптимальной терапевтической тактики)

 

С целью установления нозологического диагноза неходжкинской лимфомы применяется биопсия лимфатического узла или ткани опухоли. В дальнейшем проводится ее гистоиммунохимическое и морфологическое исследование.

 

Для установления опухолевой массы используются методы визуализации, такие как КТ (компьютерная томография), МРТ (магнитно-резонансная томография), УЗИ. Назначаются и другие исследования, в зависимости от локализации опухоли. При поражении ЖКТ назначают ФГДС (фиброгастродуоденоскопию).

 

На основании проведенных исследований устанавливают стадию неходжкинской лимфомы:

  • 1 стадия – поражена одна группа лимфоузлов или один экстранодальный участок (орган).
  • 2 стадия – поражение нескольких групп лимфоузлов, расположенных по одну сторону от диафрагмы, либо вовлечение одного экстранодального участка с регионарными лимфоузлами, расположенными по одну сторону от диафрагмы.
  • 3 стадия – вовлечение нескольких групп лимфоузлов по разные стороны диафрагмы, сопровождающееся поражением селезенки и экстранодальных участков.
  • 4 стадия – поражение лимфоузлов по разные стороны диафрагмы, поражение костного мозга, наличие опухоли в экстранодальных участках с метастазами в отдаленные лимфатические узлы.

 

Каждая стадия может быть:

  • А – без интоксикации.
  • Б – с интоксикацией (потеря веса 10% за полгода, ночные проливные поты, лихорадка свыше 38 градусов).

 

Определяется поражение экстранодальных и нодальныхучастков, что тоже отражается при формулировке диагноза (печень, легкие, костный мозг, селезенка, печень, плевра, кожа, кости).

 

Nehodzhkinskaya limfoma lecheniye za rubezhom

 

Лечение неходжкинской лимфомы за рубежом

При некоторых видах неходжкинских лимфом целью лечения может быть полное излечение пациента (агрессивные лимфомы), но в большинстве случаев терапия направлена на достижение ремиссии и увеличение ее продолжительности.

 

Основные методы лечения:

  • Химиотерапия
  • Иммунотерапия
  • Лучевая терапия

 

Хирургическое лечение применяется крайне редко. Изредка операцию проводят, если первичный очаг неходжкинской лимфомы находится в селезенке, щитовидной железе или желудке. Но в последние годы все чаще при изолированных формах заболевания предпочтение отдается лучевой терапии.

 

Трансплантация стволовых клеток показана в случае, когда поражен костный мозг. Может применяться как аллотрансплантация (стволовые клетки донора), так и аутотрансплантация (собственные стволовые клетки). Аллотрансплантация более эффективна, но и более опасна для пациента.

 

 

Новейшие методы лечения неходжкинской лимфомы

Вакцина от неходжкинской лимфомы BiovaxID. Стимулирует иммунитет, заставляя его уничтожать опухолевые клетки. Исследования показали, что вакцина позволяет в среднем на 1 год продлить ремиссию у пациентов с фолликулярной лимфомой после химиотерапии. Клинические испытания BiovaxID еще не завершены.

 

Таргетная терапия. Уже используются в лечении неходжкинскихлимфом препараты, которые уничтожают клетки опухоли, минимально затрагивая здоровые ткани.

 

С этой целью применяются:

  • Ингибиторы протеасомы
  • Ингибиторы HDAC
  • Ингибиторы киназ

 

Новые подходы к трансплантации стволовых клеток. При аутотрансплантации есть большой риск повторно занести опухолевые клетки в костный мозг. Чтобы снизить такую вероятность используются моноклональные антитела. Они помогают убрать клетки лимфомы из культуры стволовых клеток до их пересадки пациенту.

 

Nehodzhkinskaya limfoma prognoz

 

Неходжкинская лимфома - Прогноз

Прогноз зависит от ряда факторов, которые объединены в Международный прогностический индекс. Он включает такие параметры как возраст больного, стадию неходжкинской лимфомы, уровень лактатдегидрогеназы в крови, общее состояние человека. Исходя из этих факторов, риск может быть низким, высоким или промежуточным.

 

Выживаемость больных, исходя из Международного прогностического индекса, представлена в таблице:

 

Nekhodzhkinskaya limfoma prognosticheskiy indeks

 

По данным последних исследований, общая выживаемость больных с неходжкинской лимфомой составляет:

  • 5-летняя – 69%
  • 10-летняя – 59%

 

Продолжительность жизни пациентов с неходжкинской лимфомой имеет тенденцию к повышению, что связано с подбором оптимальных комбинаций лекарственных средств для химиотерапии, внедрением новых препаратов и методов лечения.

 

Подобрать лучшую клинику по лечению неходжкинской лимфомы

Диагностика
Цены от
2830.00
Полихимиотерапия таргетными цитостатиками
Цены от
6445.00
Пересадка стволовых клеток
Цены от
162422.00
Лучевая терапия
Цены от
15288.00
Онкологическая реабилитация
Цены от
403.00