Интраперитонеальная иммунотерапия с препаратом Catumaxomab для лечения канцероматоза брюшины с асцитом
Цены на лечение регламентируются законодательством соответствующих стран, но могут содержать дополнительные коэффициенты клиник. Для индивидуального расчёта стоимости отправьте запрос и медицинские выписки.
Университетская клиника Мюнхенского университета им. Людвига-Максимилиана
Отделение общей, абдоминальной, трансплантационной, гепатопанкреатобилиарной, колоректальной, эндокринной, бариатрической хирургии и хирургии грыж
Отделение общей, абдоминальной, трансплантационной, гепатопанкреатобилиарной, колоректальной, эндокринной, бариатрической хирургии и хирургии грыж предоставляет полный спектр услуг по направлениям своей специализации и занимает лидирующие позиции на национальном и международном уровне по количеству проведенных хирургических вмешательств и их успешности. Особый интерес представляют операции по лечению заболеваний кишечника, желудка, пищевода, поджелудочной железы, печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей, эндокринных желез. Врачи отделения обладают прекрасными навыками в области хирургического лечения онкопатологий, проведения вмешательств по трансплантации печени, почек, поджелудочной железы и тонкой кишки, операций по лечению морбидного ожирения. Операционные залы отделения являются предметом гордости медучреждения, поскольку здесь есть все необходимые технические возможности для проведения роботизированных операций da Vinci, вмешательств под визуальным контролем и эндоскопических операций, которые отличаются минимальной травматичностью.
Отделение общей, абдоминальной и сосудистой хирургии
Согласно версии журнала Focus отделение общей, абдоминальной и сосудистой хирургии входит в рейтинг лучших медучреждений Германии по лечению рака кишечника и легких! Отделение предлагает все современные возможности хирургии для лечения заболеваний органов брюшной полости и сосудов. Врачи отделения обладают экспертными знаниями и богатым опытом в области лечения колоректального рака, рака желудка, пищевода, поджелудочной железы, метастазов в печени, воспалительных заболеваний кишечника (дивертикулярная болезнь, болезнь Крона, язвенный колит), а также специализируются на хирургическом лечении патологий сосудов и заболеваний щитовидной железы.
Отделение общей и абдоминальной хирургии, гепатопанкреатобилиарной хирургии, колоректальной хирургии, эндокринной хирургии, хирургии грыж и бариатрической хирургии
Отделение общей и абдоминальной хирургии, гепатопанкреатобилиарной хирургии, колоректальной хирургии, эндокринной хирургии, хирургии грыж и бариатрической хирургии предлагает полный спектр эффективного оперативного лечения в соответствии с современными медицинским стандартами. В операционных залах отделения ежедневно выполняются операции различной степени сложности на желудке, кишечнике, поджелудочной железе, печени, желчном пузыре и желчных протоках, прямой кишке, щитовидной железе и паращитовидных железах. Приоритетным направлением клинической деятельности отделения является хирургическое лечение злокачественных опухолей органов желудочно-кишечного тракта; в этой сфере отделение сертифицировано Немецким онкологическим обществом (DKG). Команда эндокринных хирургов специализируется на лечении заболеваний щитовидной железы, паращитовидных желез и надпочечников. Здесь также успешно оперируют пациентов с морбидным ожирением. В своей работе специалисты отделения преимущественно используют минимально инвазивные хирургические техники, которые практически исключают травматизацию здоровых тканей в ходе вмешательства. В операционном блоке отделения установлена инновационная роботизированная система da Vinci, которая позволяет проводить щадящие и высокоточные хирургические вмешательства. Специалисты медучреждения тщательно следят за соблюдением норм гигиены и безопасности, создают для каждого пациента максимально комфортные условия во время пребывания в стационаре.
Отделение абдоминальной, торакальной и сосудистой хирургии
Отделение абдоминальной, торакальной и сосудистой хирургии предлагает все современные хирургические вмешательства в данных направлениях. Специализация охватывает лечение заболеваний органов брюшной полости, эндокринных желез, патологий легких и грудной стенки, патологических поражений сосудов всех участков тела. Кроме того, в область задач хирургов отделения входят операции по трансплантации почек и поджелудочной железы. По возможности операции проводятся с помощью минимально инвазивных техник, имеющих ряд преимуществ перед классическими вмешательствами.
Отделение взрослой и детской общей, абдоминальной, трансплантационной хирургии
Согласно версии журнала Focus отделение взрослой и детской общей, абдоминальной, трансплантационной хирургии входит в рейтинг лучших медучреждений Германии по лечению рака кишечника! Отделение занимается оперативным лечением общих хирургических заболеваний, патологий органов брюшной полости, а также специализируется на трансплантации органов. Особый интерес представляют онкологическая хирургия органов брюшной полости, а также хирургия печени и поджелудочной железы. В отделении ежегодно проводится более 3000 оперативных вмешательств, что способствует его авторитету на национальном уровне.
Отделение абдоминальной и колоректальной хирургии, гепатобилиарной хирургии, хирургии грыж, бариатрической хирургии, эндокринной хирургии, торакальной и сосудистой хирургии
Отделение абдоминальной и колоректальной хирургии, гепатобилиарной хирургии, хирургии грыж, бариатрической хирургии, эндокринной хирургии, торакальной и сосудистой хирургии предлагает полный спектр услуг в данных направлениях медицины. Здесь проводится оперативное лечение заболеваний органов желудочно-кишечного тракта, щитовидной и паращитовидных желез, органов грудной клетки, сосудистой системы, прямой кишки, ануса и ободочной кишки. Кроме того, здесь проводятся бариатрические вмешательства по лечению морбидного ожирения. Особый фокус сделан на лечении рака органов желудочно-кишечного тракта. При соответствующих клинических показаниях предпочтение всегда отдается минимально инвазивным хирургическим техникам. В распоряжении команды хирургов отделения имеются 8 прогрессивных операционных залов, оснащенных всем необходимым для успешного лечения. В отделении также доступна роботизированная хирургическая система da Vinci Xi для выполнения высокоточных малоинвазивных роботизированных вмешательств. С пациентами работают лучшие хирурги Германии, прошедшие строгий отбор и имеющие за плечами обширный клинический опыт.
Университетская клиника им. Гёте Франкфурт на Майне
Отделение общей и абдоминальной хирургии
Согласно версии журнала Focus отделение общей и абдоминальной хирургии входит в рейтинг лучших отделений Германии по лечению рака кишечника! Отделение предлагает полный спектр классических и щадящих минимально инвазивных методик лечения общих хирургических заболеваний, онкопатологий, заболеваний эндокринных органов, проктологических проблем. Специализация также охватывает транспланационную хирургию (трансплантация печени, почек и поджелудочной железы). Отделение сертифицировано Немецким онкологическим обществом за выдающиеся результаты в области лечения рака кишечника, поджелудочной железы, желудка и печени.
Отделение общей, абдоминальной, сосудистой и эндокринной хирургии
Отделение общей, абдоминальной, сосудистой и эндокринной хирургии предлагает полный спектр медицинских услуг в данных направлениях. Специализация отделения охватывает оперативное лечение онкопатологий желудочно-кишечного тракта (хирургическое лечение злокачественных опухолей поджелудочной железы, печени, желудка, пищевода и толстой кишки), лечение грыж, воспалительных заболеваний ЖКТ, операции на эндокринных органах и хирургическую коррекцию заболеваний и пороков сосудов. Лечение пациентов осуществляется в тесном сотрудничестве с экспертами смежных направлений, в частности с онкологами, гастроэнтерологами, радиологами, ангиологами и т.д.
Отделение общей, абдоминальной, трансплантационной, сосудистой и детской хирургии
Отделение общей, абдоминальной, трансплантационной, сосудистой и детской хирургии охватывает весь спектр услуг по данным направлениям. Отделение специализируется на лечении заболеваний верхних и нижних отделов ЖКТ, печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, щитовидной и паращитовидных желез, надпочечников, а также избыточного веса. Кроме того, отделение является признанным центром сосудистой и детской хирургии.
Отделение общей, абдоминальной и трансплантационной хирургии
Отделение общей, абдоминальной и трансплантационной хирургии входит в рейтинг самых лучших отделений Германии по лечению рака кишечника согласно версии журнала Focus! Отделение предлагает полный спектр услуг в данных направлениях медицины и гарантирует первоклассное медицинское обслуживание университетского уровня. Отделение специализируется на лечении заболеваний органов брюшной полости, пищевода и щитовидной железы, трансплантации печени, почек и поджелудочной железы. Медучреждение завоевало репутацию одного из трех самых крупных и успешных трансплантационных центров в Германии. Также в рамках клинической практики ведутся узкопрофильные консультации по редким заболеваниям, и оказывается круглосуточная неотложная помощь.
Отделение общей, абдоминальной и сосудистой хирургии
Согласно рейтингу журнала Focus отделение общей, абдоминальной и сосудистой хирургии входит в число лучших медучреждений Германии, специализирующихся на лечении рака кишечника! Отделение предлагает полный спектр оперативного лечения заболеваний органов брюшной полости и сосудов, включая трансплантацию органов брюшной полости. В клинической практике широко применяются щадящие минимально инвазивные хирургические техники, позволяющие обеспечивать лечение простых и сложных клинических случаев, выполняя разрезы небольшого размера и применяя специальные миниатюрные хирургические инструменты. Исключительный опыт и глубокие профильные знания, которыми обладают врачи отделения, также являются неотъемлемой составляющей высоких показателей успешности лечения.
Отделение общей, абдоминальной и торакальной хирургии
Согласно версии журнала Focus отделение общей, абдоминальной и торакальной хирургии входит в рейтинг лучших отделений Германии по лечению рака кишечника! Отделение предлагает полный спектр оперативного лечения заболеваний органов грудной и брюшной полости, эндокринных желез, сосудов и морбидного ожирения. По возможности предпочтение всегда отдается щадящим минимально инвазивным хирургическим техникам. В отделении ежегодно проводится более 3000 амбулаторных и около 2600 стационарных вмешательств. Отделение располагает одним из крупнейших междисциплинарных Центров по лечению ожирения, а также является одним из трех надрегиональных Центров по хирургии поджелудочной железы, желудка и пищевода.
Отделение общей, абдоминальной, взрослой и детской трансплантационной хирургии
Отделение общей, абдоминальной, взрослой и детской трансплантационной хирургии входит в рейтинг самых лучших отделений Германии по лечению рака кишечника согласно версии журнала Focus! Отделение специализируется на лечении опухолей желудочно-кишечного тракта, поджелудочной железы, печени и забрюшинного пространства (канцероматоз брюшины), трансплантации печени, почек, поджелудочной железы, кишечника у детей и взрослых, а также на хирургическом лечении ожирения и проведении общих оперативных вмешательств.
Отделение взрослой и детской общей, абдоминальной, гепатобилиарной, эндокринной, торакальной хирургии и хирургии грыж
Отделение взрослой и детской общей, абдоминальной, гепатобилиарной, эндокринной, торакальной хирургии и хирургии грыж предлагает полный спектр услуг по этим медицинским направлениям. Команда хирургов отделения по праву гордится высоким профессионализмом и успешно проводит операции различной степени сложности по поводу заболеваний щитовидной и паращитовидных желез, желудка, пищевода, кишечника, поджелудочной железы, печени, желчевыводящих путей, легких. Также в медицинском учреждении проводятся операции по поводу паховых, пупочных и послеоперационных грыж. В отделении доступны четыре высокотехнологичных операционных зала, оснащенные передовым хирургическим инструментарием, компьютерными системами, устройствами для интраоперационных ультразвуковых исследований, рентгенографии и т.д. По возможности хирурги отделения проводят малотравматичные лапароскопические операции, после которых пациентам необходимо провести в стационаре всего несколько дней. Для размещения пациентов в стационаре отделения доступны 100 койко-мест.
Отделение общей, абдоминальной и детской хирургии
Отделение общей, абдоминальной и детской хирургии предлагает полный спектр оперативного лечения заболеваний органов брюшной полости, грудной клетки, неотложной хирургической помощи при политравмах, а также множество оперативных вмешательств у детей. Особый интерес представляет онкохирургия печени, желчного пузыря и поджелудочной железы. Кроме того, специалисты отделения мастерски владеют всеми методиками бариатрической хирургии. Многие операции проводятся с помощью минимально инвазивных техник, способствующих быстрейшему восстановлению пациента.
Отделение общей, абдоминальной и трансплантационной хирургии
Согласно версии журнала Focus отделение общей, абдоминальной и трансплантационной хирургии входит в рейтинг самых лучших медучреждений Германии по лечению рака кишечника! Отделение предлагает полный спектр услуг в данных направлениях медицины. Основные направления клинической деятельности охватывают хирургическое лечение онкопатологии органов брюшной полости, роботизированную хирургию, минимально инвазивную хирургию, эндоскопию, трансплантацию органов и интенсивную терапию после оперативного лечения. Врачи отделения имеют особую компетенцию в области лечения рака кишечника, поджелудочной железы, желудка и печени (сертификация Немецкого онкологического общества).
Перитонеальный карциноматоз (канцероматоз) развивается у многих пациентов с опухолями брюшной полости и таза. Для его лечения могут быть использованы операции, системная и внутрибрюшинная химиотерапия, а в последние годы всё больше усилий ученых направлено на разработку иммунотерапевтических методик. Несмотря на тяжесть заболевания, всё чаще целью лечения за рубежом становится не только борьба с асцитом, но и достижение длительной ремиссии онкологического заболевания. На сайте Booking Health вы найдете информацию о специализированных клиниках, врачах и стоимости различных видов лечения, включая стоимость HIPEC и иммунотерапии.
Содержание
- Что такое перитонеальный канцероматоз
- Циторедуктивная операция и HIPEC при канцероматозе брюшины с асцитом
- Внутрибрюшная аэрозольная химиотерапия под давлением (PIPAC) при канцероматозе брюшины с асцитом
- Внутрибрюшинная иммунотерапия катумаксомабом (catumaxomab) при канцероматозе брюшины с асцитом
- Другие варианты иммунной терапии при канцероматозе брюшины с асцитом
- Где пройти лечение при канцероматозе брюшины с асцитом
Что такое перитонеальный канцероматоз
Карциноматоз брюшины – вариант прогрессирования рака, представляющий собой метастатическое поражение брюшины. Это тонкая мембрана, выстилающая брюшную полость и внутренние органы.
Вероятность развития канцероматоза брюшины составляет 15% при колоректальном раке, 50% при рецидиве рака желудка, 70% при раке аппендикса. Также патология часто развивается при раке яичников, опухолях поджелудочной железы, желчного пузыря и протоков. Метастазы в брюшину случаются и при раке эндометрия, легкого, молочной железы.
В медицине канцероматоз брюшины имеет плохой прогноз. Медиана выживаемости пациентов составляет 6 месяцев. Если используется системная химиотерапия, этот показатель увеличивается до 10 месяцев.
При значительном распространении опухоли по брюшине у пациентов развиваются осложнения: асцит и кишечная непроходимость. При асците в брюшной полости постоянно накапливается жидкость, которую приходится удалять при помощи лапароцентеза (прокола передней брюшной стенки).
Но в странах с развитой медициной врачи научились бороться даже с такими тяжелыми формами рака. Современные методы лечения позволяют не только избавиться от асцита, но и увеличить продолжительность жизни пациентов на несколько лет.
Циторедуктивная операция и HIPEC при канцероматозе брюшины с асцитом
Лучшим вариантом лечения карциноматоза брюшины считается операция, которую дополняют процедурой HIPEC – гипертермической интраперитонеальной внутрибрюшинной химиотерапией.
В ходе хирургического вмешательства врачи удаляют все видимые опухоли. В лучших клиниках по лечению рака брюшины полная циторедукция достигается у 90% пациентов. На завершающем этапе операции брюшную полость промывают нагретым до температуры 43 градуса Цельсия раствором цитостатиков. Концентрация химиопрепаратов в нем в 10-20 раз выше, чем в плазме крови при проведении системной химиотерапии. В итоге оставшиеся раковые клетки погибают, что обеспечивает длительную ремиссию онкологического заболевания. Пятилетняя выживаемость пациентов после этой процедуры достигает 45% и более в зависимости от индекса канцероматоза и типа опухоли.
К сожалению, медицина считает не всех пациентов кандидатами на циторедуктивное вмешательство. Нужно иметь хорошее общее состояние, чтобы перенести такую сложную операцию. Другими условиями для использования этого способа лечения в медицине считаются невысокий индекс перитонеального канцероматоза, отсутствие или хороший контроль отдаленных метастазов за пределами брюшной полости.
Внутрибрюшная аэрозольная химиотерапия под давлением (PIPAC) при канцероматозе брюшины с асцитом
Если операция человеку противопоказана, уменьшить метастазы и избавиться от асцита помогает процедура PIPAC. Это малоинвазивная манипуляция, которая проводится через прокол передней брюшной стенки. Врачи вводят раствор цитостатиков в брюшную полость, распыляя его под высоким давлением. В итоге раствор достигает всех участков брюшины, разрушая раковые клетки. Через полчаса жидкость удаляют.
Улучшение достигается уже после первой процедуры. Её можно повторить несколько раз с интервалами в 4-6 недель. Хотя в качестве самостоятельной процедуры PIPAC существенно не влияет на выживаемость пациентов, она помогает уменьшить опухолевые очаги или остановить их рост, уменьшить или полностью устранить асцит, а также снизить риск кишечной непроходимости и отсрочить ухудшение качества жизни.
Внутрибрюшинная иммунотерапия катумаксомабом (catumaxomab) при канцероматозе брюшины с асцитом
Терапия катумаксомабом (catumaxomab) имеет доказанную эффективность и одобрена в медицине Европы в 2009 году.
Препарат катумаксомаб (catumaxomab) представляет собой крысино-мышиное биспецифическое трифункциональное антитело, которое нацелено на EpCAM (молекулу клеточной адгезии эпителия). Лечение препаратом catumaxomab проводится при злокачественном асците, обусловленном перитонеальным канцероматозом при раке желудка, яичника и кишечника.
Хотя катумаксомаб применяют в основном для борьбы с асцитом, анализы исследований и научных обзоров показывают, что интраперитонеальная иммунотерапия препаратом также может увеличить выживаемость пациентов.
Другие варианты иммунной терапии при канцероматозе брюшины с асцитом
Ингибиторы контрольных точек иммунного ответа (ИКТИО). Эти препараты мешают опухоли уклоняться от атак иммунной системы. В медицине они применяются при многих типах рака. Недавние исследования показали, что ИКТИО эффективны при колоректальном раке с метастазами в брюшину. На терапию ответили 46% пациентов. Причем более чем у половины ответивших зафиксирован полный ответ: исчезновение всех опухолей. Спустя 2 года наблюдений так и не удалось определить медиану выживаемости, поскольку большинство пациентов всё ещё были живы.
Кандидатами на этот вид лечения считаются не все пациенты. В медицине прогностическими маркерами эффективности ИКТИО считаются микросателлитная нестабильность, мутационная нагрузка опухоли и экспрессия PD-L1. Поэтому нужны анализы, чтобы понять, подходит ли вам этот вид иммунной терапии.
Моноклональные антитела. Препараты, нацеленные на рецепторы VEGF, используются в медицине для лечения поздних стадий рака желудка, кишечника и поджелудочной железы.
Новым, но пока что экспериментальным, направлением онкологической медицины является использование моноклональных антител бактериального происхождения под названием MOC31PE. В исследованиях этот препарат использовали после циторедуктивной операции и HIPEC. У пациентов не повысилось количество побочных эффектов, выработались нейтрализующие антитела, усилилась продукция цитокинов, поэтому исследование первой фазы было признано успешным. Но пока что неизвестно, насколько может повыситься выживаемость пациентов при использовании этого препарата.
Противораковые вакцины. В настоящее время в медицине есть десятки противораковых вакцин, созданных специально для борьбы с перитонеальным канцероматозом, которые проходят клинические исследования. Большинство из них прошли только первую фазу, некоторые – вторую фазу исследований. Ни одна вакцина пока что не одобрена для клинического применения.
CAR T-клеточная терапия. У пациента берут иммунные клетки, модифицируют их, культивируют для увеличения количества и вводят в организм. В основном методика применяется при лейкозах и лимфомах, но всё чаще её пытаются использовать при солидных опухолях. CAR T-клетки вводят внутривенно или внутрибрюшинно.
Метод хорошо зарекомендовал себя в доклинических исследованиях, поэтому начались клинические исследования первой фазы. В них CAR T-клеточную терапию получают пациенты с перитонеальным канцероматозом на фоне рака желудка, яичников, фаллопиевых труб, легкого, молочной железы, с мезотелиомой плевры и брюшины. Основное ограничение метода – его достаточно высокая стоимость.
Где пройти лечение при канцероматозе брюшины с асцитом
Воспользоваться как стандартными, так и инновационными методами лечения перитонеального канцероматоза и асцита можно в Германии. Немецкие онкологические центры предоставляют медицинские услуги высокого качества.
Выбрать подходящую клинику можно на сайте Booking Health. На сайте Booking Health представлены ведущие немецкие больницы и лучшие врачи по лечению асцита. В Германии вам предложат варианты лечения, которые помогут не только повысить качество жизни, но и значительно увеличить её продолжительность. В случае успеха может быть достигнута многолетняя ремиссия рака.
На нашем сайте указаны цены на лечение, включая интраперитонеальную иммунотерапию препаратом catumaxomab. При записи на лечение за рубежом через Booking Health ваши расходы снижаются за счет исключения из стоимости лечения сборов с иностранных пациентов.
Авторы:
Статья составлена под редакцией экспертов в области медицины, врачей-специалистов доктора Надежды Иванисовой и доктора Вадима Жилюка. Для лечения состояний, о которых идет речь в статье, необходимо обратиться к врачу; информация в статье не предназначена для самолечения!
Источники: