CRS (циторедуктивная хирургия) и HIPEC (гипертермическая интраперитонеальная химиотерапия) для лечения псевдомиксомы брюшины в Германии
Цены на лечение регламентируются законодательством соответствующих стран, но могут содержать дополнительные коэффициенты клиник. Для индивидуального расчёта стоимости отправьте запрос и медицинские выписки.
Университетская клиника Мюнхенского университета им. Людвига-Максимилиана
Отделение общей, абдоминальной, трансплантационной, гепатопанкреатобилиарной, колоректальной, эндокринной, бариатрической хирургии и хирургии грыж
Отделение общей, абдоминальной, трансплантационной, гепатопанкреатобилиарной, колоректальной, эндокринной, бариатрической хирургии и хирургии грыж предоставляет полный спектр услуг по направлениям своей специализации и занимает лидирующие позиции на национальном и международном уровне по количеству проведенных хирургических вмешательств и их успешности. Особый интерес представляют операции по лечению заболеваний кишечника, желудка, пищевода, поджелудочной железы, печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей, эндокринных желез. Врачи отделения обладают прекрасными навыками в области хирургического лечения онкопатологий, проведения вмешательств по трансплантации печени, почек, поджелудочной железы и тонкой кишки, операций по лечению морбидного ожирения. Операционные залы отделения являются предметом гордости медучреждения, поскольку здесь есть все необходимые технические возможности для проведения роботизированных операций da Vinci, вмешательств под визуальным контролем и эндоскопических операций, которые отличаются минимальной травматичностью.
Отделение общей, абдоминальной и сосудистой хирургии
Согласно версии журнала Focus отделение общей, абдоминальной и сосудистой хирургии входит в рейтинг лучших медучреждений Германии по лечению рака кишечника и легких! Отделение предлагает все современные возможности хирургии для лечения заболеваний органов брюшной полости и сосудов. Врачи отделения обладают экспертными знаниями и богатым опытом в области лечения колоректального рака, рака желудка, пищевода, поджелудочной железы, метастазов в печени, воспалительных заболеваний кишечника (дивертикулярная болезнь, болезнь Крона, язвенный колит), а также специализируются на хирургическом лечении патологий сосудов и заболеваний щитовидной железы.
Отделение общей и абдоминальной хирургии, гепатопанкреатобилиарной хирургии, колоректальной хирургии, эндокринной хирургии, хирургии грыж и бариатрической хирургии
Отделение общей и абдоминальной хирургии, гепатопанкреатобилиарной хирургии, колоректальной хирургии, эндокринной хирургии, хирургии грыж и бариатрической хирургии предлагает полный спектр эффективного оперативного лечения в соответствии с современными медицинским стандартами. В операционных залах отделения ежедневно выполняются операции различной степени сложности на желудке, кишечнике, поджелудочной железе, печени, желчном пузыре и желчных протоках, прямой кишке, щитовидной железе и паращитовидных железах. Приоритетным направлением клинической деятельности отделения является хирургическое лечение злокачественных опухолей органов желудочно-кишечного тракта; в этой сфере отделение сертифицировано Немецким онкологическим обществом (DKG). Команда эндокринных хирургов специализируется на лечении заболеваний щитовидной железы, паращитовидных желез и надпочечников. Здесь также успешно оперируют пациентов с морбидным ожирением. В своей работе специалисты отделения преимущественно используют минимально инвазивные хирургические техники, которые практически исключают травматизацию здоровых тканей в ходе вмешательства. В операционном блоке отделения установлена инновационная роботизированная система da Vinci, которая позволяет проводить щадящие и высокоточные хирургические вмешательства. Специалисты медучреждения тщательно следят за соблюдением норм гигиены и безопасности, создают для каждого пациента максимально комфортные условия во время пребывания в стационаре.
Отделение абдоминальной и колоректальной хирургии, гепатобилиарной хирургии, хирургии грыж, бариатрической хирургии, эндокринной хирургии, торакальной и сосудистой хирургии
Отделение абдоминальной и колоректальной хирургии, гепатобилиарной хирургии, хирургии грыж, бариатрической хирургии, эндокринной хирургии, торакальной и сосудистой хирургии предлагает полный спектр услуг в данных направлениях медицины. Здесь проводится оперативное лечение заболеваний органов желудочно-кишечного тракта, щитовидной и паращитовидных желез, органов грудной клетки, сосудистой системы, прямой кишки, ануса и ободочной кишки. Кроме того, здесь проводятся бариатрические вмешательства по лечению морбидного ожирения. Особый фокус сделан на лечении рака органов желудочно-кишечного тракта. При соответствующих клинических показаниях предпочтение всегда отдается минимально инвазивным хирургическим техникам. В распоряжении команды хирургов отделения имеются 8 прогрессивных операционных залов, оснащенных всем необходимым для успешного лечения. В отделении также доступна роботизированная хирургическая система da Vinci Xi для выполнения высокоточных малоинвазивных роботизированных вмешательств. С пациентами работают лучшие хирурги Германии, прошедшие строгий отбор и имеющие за плечами обширный клинический опыт.
Университетская клиника им. Гёте Франкфурт на Майне
Отделение общей и абдоминальной хирургии
Согласно версии журнала Focus отделение общей и абдоминальной хирургии входит в рейтинг лучших отделений Германии по лечению рака кишечника! Отделение предлагает полный спектр классических и щадящих минимально инвазивных методик лечения общих хирургических заболеваний, онкопатологий, заболеваний эндокринных органов, проктологических проблем. Специализация также охватывает транспланационную хирургию (трансплантация печени, почек и поджелудочной железы). Отделение сертифицировано Немецким онкологическим обществом за выдающиеся результаты в области лечения рака кишечника, поджелудочной железы, желудка и печени.
Отделение взрослой и детской общей, абдоминальной, трансплантационной хирургии
Согласно версии журнала Focus отделение взрослой и детской общей, абдоминальной, трансплантационной хирургии входит в рейтинг лучших медучреждений Германии по лечению рака кишечника! Отделение занимается оперативным лечением общих хирургических заболеваний, патологий органов брюшной полости, а также специализируется на трансплантации органов. Особый интерес представляют онкологическая хирургия органов брюшной полости, а также хирургия печени и поджелудочной железы. В отделении ежегодно проводится более 3000 оперативных вмешательств, что способствует его авторитету на национальном уровне.
Отделение абдоминальной, торакальной и сосудистой хирургии
Отделение абдоминальной, торакальной и сосудистой хирургии предлагает все современные хирургические вмешательства в данных направлениях. Специализация охватывает лечение заболеваний органов брюшной полости, эндокринных желез, патологий легких и грудной стенки, патологических поражений сосудов всех участков тела. Кроме того, в область задач хирургов отделения входят операции по трансплантации почек и поджелудочной железы. По возможности операции проводятся с помощью минимально инвазивных техник, имеющих ряд преимуществ перед классическими вмешательствами.
Отделение общей, абдоминальной и сосудистой хирургии
Согласно рейтингу журнала Focus отделение общей, абдоминальной и сосудистой хирургии входит в число лучших медучреждений Германии, специализирующихся на лечении рака кишечника! Отделение предлагает полный спектр оперативного лечения заболеваний органов брюшной полости и сосудов, включая трансплантацию органов брюшной полости. В клинической практике широко применяются щадящие минимально инвазивные хирургические техники, позволяющие обеспечивать лечение простых и сложных клинических случаев, выполняя разрезы небольшого размера и применяя специальные миниатюрные хирургические инструменты. Исключительный опыт и глубокие профильные знания, которыми обладают врачи отделения, также являются неотъемлемой составляющей высоких показателей успешности лечения.
Отделение общей, абдоминальной, сосудистой и эндокринной хирургии
Отделение общей, абдоминальной, сосудистой и эндокринной хирургии предлагает полный спектр медицинских услуг в данных направлениях. Специализация отделения охватывает оперативное лечение онкопатологий желудочно-кишечного тракта (хирургическое лечение злокачественных опухолей поджелудочной железы, печени, желудка, пищевода и толстой кишки), лечение грыж, воспалительных заболеваний ЖКТ, операции на эндокринных органах и хирургическую коррекцию заболеваний и пороков сосудов. Лечение пациентов осуществляется в тесном сотрудничестве с экспертами смежных направлений, в частности с онкологами, гастроэнтерологами, радиологами, ангиологами и т.д.
Отделение общей, абдоминальной и торакальной хирургии
Согласно версии журнала Focus отделение общей, абдоминальной и торакальной хирургии входит в рейтинг лучших отделений Германии по лечению рака кишечника! Отделение предлагает полный спектр оперативного лечения заболеваний органов грудной и брюшной полости, эндокринных желез, сосудов и морбидного ожирения. По возможности предпочтение всегда отдается щадящим минимально инвазивным хирургическим техникам. В отделении ежегодно проводится более 3000 амбулаторных и около 2600 стационарных вмешательств. Отделение располагает одним из крупнейших междисциплинарных Центров по лечению ожирения, а также является одним из трех надрегиональных Центров по хирургии поджелудочной железы, желудка и пищевода.
Отделение общей, абдоминальной, трансплантационной, сосудистой и детской хирургии
Отделение общей, абдоминальной, трансплантационной, сосудистой и детской хирургии охватывает весь спектр услуг по данным направлениям. Отделение специализируется на лечении заболеваний верхних и нижних отделов ЖКТ, печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, щитовидной и паращитовидных желез, надпочечников, а также избыточного веса. Кроме того, отделение является признанным центром сосудистой и детской хирургии.
Отделение общей, абдоминальной, взрослой и детской трансплантационной хирургии
Отделение общей, абдоминальной, взрослой и детской трансплантационной хирургии входит в рейтинг самых лучших отделений Германии по лечению рака кишечника согласно версии журнала Focus! Отделение специализируется на лечении опухолей желудочно-кишечного тракта, поджелудочной железы, печени и забрюшинного пространства (канцероматоз брюшины), трансплантации печени, почек, поджелудочной железы, кишечника у детей и взрослых, а также на хирургическом лечении ожирения и проведении общих оперативных вмешательств.
Отделение общей, абдоминальной и трансплантационной хирургии
Отделение общей, абдоминальной и трансплантационной хирургии входит в рейтинг самых лучших отделений Германии по лечению рака кишечника согласно версии журнала Focus! Отделение предлагает полный спектр услуг в данных направлениях медицины и гарантирует первоклассное медицинское обслуживание университетского уровня. Отделение специализируется на лечении заболеваний органов брюшной полости, пищевода и щитовидной железы, трансплантации печени, почек и поджелудочной железы. Медучреждение завоевало репутацию одного из трех самых крупных и успешных трансплантационных центров в Германии. Также в рамках клинической практики ведутся узкопрофильные консультации по редким заболеваниям, и оказывается круглосуточная неотложная помощь.
Отделение взрослой и детской общей, абдоминальной, гепатобилиарной, эндокринной, торакальной хирургии и хирургии грыж
Отделение взрослой и детской общей, абдоминальной, гепатобилиарной, эндокринной, торакальной хирургии и хирургии грыж предлагает полный спектр услуг по этим медицинским направлениям. Команда хирургов отделения по праву гордится высоким профессионализмом и успешно проводит операции различной степени сложности по поводу заболеваний щитовидной и паращитовидных желез, желудка, пищевода, кишечника, поджелудочной железы, печени, желчевыводящих путей, легких. Также в медицинском учреждении проводятся операции по поводу паховых, пупочных и послеоперационных грыж. В отделении доступны четыре высокотехнологичных операционных зала, оснащенные передовым хирургическим инструментарием, компьютерными системами, устройствами для интраоперационных ультразвуковых исследований, рентгенографии и т.д. По возможности хирурги отделения проводят малотравматичные лапароскопические операции, после которых пациентам необходимо провести в стационаре всего несколько дней. Для размещения пациентов в стационаре отделения доступны 100 койко-мест.
Отделение общей, абдоминальной и трансплантационной хирургии
Согласно версии журнала Focus отделение общей, абдоминальной и трансплантационной хирургии входит в рейтинг самых лучших медучреждений Германии по лечению рака кишечника! Отделение предлагает полный спектр услуг в данных направлениях медицины. Основные направления клинической деятельности охватывают хирургическое лечение онкопатологии органов брюшной полости, роботизированную хирургию, минимально инвазивную хирургию, эндоскопию, трансплантацию органов и интенсивную терапию после оперативного лечения. Врачи отделения имеют особую компетенцию в области лечения рака кишечника, поджелудочной железы, желудка и печени (сертификация Немецкого онкологического общества).
Отделение общей, абдоминальной и детской хирургии
Отделение общей, абдоминальной и детской хирургии предлагает полный спектр оперативного лечения заболеваний органов брюшной полости, грудной клетки, неотложной хирургической помощи при политравмах, а также множество оперативных вмешательств у детей. Особый интерес представляет онкохирургия печени, желчного пузыря и поджелудочной железы. Кроме того, специалисты отделения мастерски владеют всеми методиками бариатрической хирургии. Многие операции проводятся с помощью минимально инвазивных техник, способствующих быстрейшему восстановлению пациента.
Псевдомиксома брюшины – это канцероматоз брюшины, вызванный муцинозной опухолью. Её первоначальная локализация и степень злокачественности могут быть разными. К псевдомиксоме брюшины приводят различные заболевания, чаще всего это рак яичников, кишечника, аппендикса. Основой лечения канцероматоза брюшины и псевдомиксомы является циторедуктивная хирургия (CRS). Кроме того, в Германии применяют гипертермическую интраперитонеальную химиотерапию (HIPEC) для снижения риска рецидива, увеличения выживаемости пациентов и снижения общей стоимости лечения онкологического пациента.
Содержание
- Что такое CRS при псевдомиксоме брюшины?
- Что такое HIPEC терапия при псевдомиксоме брюшины
- Как проводится лечение при псевдомиксоме брюшины
- Лечение в Германии методом CRS-HIPEC при псевдомиксоме брюшины
Что такое CRS при псевдомиксоме брюшины?
Циторедуктивная операция – основной способ лечения псевдомиксомы брюшины, CRS также применяется при других вариантах канцероматоза брюшины.
Термин циторедуктивная хирургия означает, что задачей оперативного вмешательства, в отличие от радикальной хирургии, является не полное удаление опухоли, а уменьшение опухолевой массы. При этом допускается, что после операции могут остаться небольшие новообразования и скопления раковых клеток.
Для оценки полноты циторедукции применяется индекс СС (Completeness of Cytoreduction). Лучшие результаты лечения псевдомиксомы брюшины достигаются при СС-0. Это полная циторедукция, что означает, что глазами увидеть ни одну опухоль невозможно. Если же остались опухоли размером не более 2,5 мм, это оптимальная циторедукция. Она обозначается как СС-1. Такая операция тоже дает неплохие результаты, но риск рецидива гораздо выше, и наступает он раньше. Если же циторедуктивная хирургия выполнена в объеме СС-2 (остались опухоли размером до 2,5 см) или СС-3 (опухоли размером более 2,5 см), операцию стоит признать неудачной, потому что результаты такого лечения не сильно превосходят системную химиотерапию.
Что такое HIPEC терапия при псевдомиксоме брюшины
Даже в самостоятельном виде CRS псевдомиксомы брюшины обладает высокой эффективностью, особенно если циторедуктивная хирургия проведена в объёме полной циторедукции. Но дополнительное использование гипертермической интраперитонеальной химиотерапии улучшает эти результаты. После применения комбинации CRS-HIPEC пятилетняя выживаемость пациентов с псевдомиксомой брюшины достигает 85%.
После CRS, даже если циторедукция полная, в брюшной полости неизбежно сохраняются раковые клетки. Они становятся источником рецидива опухоли. Но эти клетки можно уничтожить, используя гипертермическую интраперитонеальную химиотерапию. Это промывание брюшины подогретым раствором цитостатиков. При HIPEC концентрация лекарств в растворе в 10-20 раз выше той, которая достигается в плазме крови. Соответственно, эффект будет более быстрым и сильным.
При использовании HIPEC эффект достигается и за счет нагревания раствора. Термин «гипертермическая» означает, что его температура выше температуры человеческого тела. Нагрев нужен, чтобы усилить цитостатическое действие препаратов. К тому же проведение интраперитонеальной химиотерапии в гипертермическом режиме позволяет улучшить проникновение лекарственных средств вглубь небольших опухолевых очагов. При HIPEC препараты могут проникать на глубину до 2-3 мм в зависимости от того, какие цитостатики используются.
Как проводится лечение при псевдомиксоме брюшины
Лечение начинается с операции. Она проводится через разрез на животе. Врач проводит ревизию брюшной полости, находит и удаляет все опухолевые очаги. Как правило, ему приходится удалить значительную часть брюшины, большой сальник, селезенку, желчный пузырь. Возможно удаление брюшины малого таза, матки, яичников, участка сигмовидной кишки с брыжейкой.
Объем операции определяется расположением первичной опухоли и её распространением по брюшине. Например, при муцинозном раке яичников обязательно удаляют матку с придатками, а при раке желудка проводят удаление этого органа. Некоторым пациентам требуется резекция поджелудочной железы, диафрагмы, мочевого пузыря, мочеточника и других органов.
На завершающем этапе лечения в брюшную полость устанавливают четыре дренажа для проведения гипертермической интраперитонеальной химиотерапии. В 3-5 литрах физраствора разводят химиопрепараты, например, цисплатин, реже используют митомицин, таксаны, доксорубицин. Температура раствора – в среднем 43 градуса. Затем начинают перфузию: через установленную дренажную систему раствор с цитостатиками в ходе HIPEC терапии вводится в брюшную полость, а затем удаляется из неё. Перфузию продолжают 1-2 часа.
Лечение в Германии методом CRS-HIPEC при псевдомиксоме брюшины
Чтобы пройти лечение в Германии методом CRS и интраперитонеальной химиотерапии HIPEC, воспользуйтесь сервисом Booking Health. Здесь представлены лучшие клиники Германии и указаны прямые цены клиник. Вы можете сравнить стоимость услуг в разных клиниках, отсортировать клиники по цене, выбрать для себя наиболее выгодный по стоимости вариант для лечения в Германии.
Общая стоимость лечения складывается из стоимости двух способов лечения: операции и интраперитонеальной химиотерапии. Но они фактически являются двумя этапами одной процедуры, так как интраперитонеальная химиотерапия HIPEC проводится на завершающем этапе хирургического вмешательства. Хотя дополнительное применение HIPEC повышает стоимость лечения по сравнению с одной только хирургией, увеличение цены вполне оправдано, ведь лечение онкологического заболевания будет более эффективным.
Если вы записываетесь на лечение в Германии через сервис Booking Health, цены для вас будут ниже, чем обычно. Стоимость услуг в Германии снижается за счет отсутствия дополнительных сборов для иностранных пациентов. Дополнительно вы экономите на организационных услугах: специалисты Booking Health предоставляют их по меньшей цене, чем международные отделы немецких клиник.
Пользуясь сервисом Booking Health, вы можете быть уверены, что цена лечения CRS-HIPEC не изменится, даже если потребуются дополнительные процедуры. Их стоимость покроет страховка.
Авторы:
Статья составлена под редакцией экспертов в области медицины, врачей-специалистов доктора Надежды Иванисовой и доктора Вадима Жилюка. Для лечения состояний, о которых идет речь в статье, необходимо обратиться к врачу; информация в статье не предназначена для самолечения!
Источники: