Современные малоинвазивные методы удаления камней из желчных протоков
Не знаете, с чего начать? Оставьте нам заявку, сотрудники Booking Health организуют для вас поездку для лечения в Германии, цель которой — улучшение качества жизни и укрепление здоровья
Холангиолитиаз – частое проявление желчнокаменной болезни. Камни внутри желчного пузыря образуются у 16% всего взрослого населения. У 15% из них конкременты также обнаруживаются внутри желчных протоков. Данное состояние очень опасно, потому что оно вызывает ряд осложнений:
- Механическую желтуху
- Гнойный холангит
- Билиарный панкреатит
Многие случаи заболевания требуют экстренного хирургического вмешательства. Существует несколько видов хирургических операций, которые позволяют удалить камни из желчных протоков.
Содержание
Виды операций
На сегодняшний день во всех развитых странах предпочтение отдают малоинвазивным хирургическим вмешательствам на желчном пузыре и протоках. Операционный доступ осуществляется одним из двух способов:
- Через брюшную стенку
- Через желудочно-кишечный тракт
Доступ через брюшную стенку может быть лапаротомным, минилапаротомным или лапароскопическим. Лапаротомия означает, что на брюшной стенке делается разрез, куда могут зайти хирургические инструменты и руки хирурга. Такой вид операций применяется редко. Он используется либо в странах с плохо развитой медициной, либо при невозможности по каким-либо причинам осуществить лапароскопический доступ. Такими причинами могут быть:
- Спаечные процессы
- Значительный инфильтрат в зоне расположения желчного пузыря и протоков
- Склеротические изменения в желчном пузыре
- Расположение желчного пузыря внутри печени при циррозе, эхинококкозе
- Свищи (патологические соединения желчного пузыря с брюшной полостью или расположенными рядом органами)
- Склероз желчевыводящих путей
В этих случаях проведение операции малоинвазивным методом затруднено, либо присутствует высокий риск повреждения желчевыводящих путей. Поэтому вмешательство проводится традиционным способом.
В остальных случаях проводится лапароскопия. Врач вводит камеру и хирургические инструменты через минимальные разрезы. При помощи манипуляторов он управляет инструментами, а обзор получает благодаря освещению, камере и изображению на мониторе.
Все клиники западных стран используют эндоскопические ретроградные операции. Доступ осуществляется через желудочно-кишечный тракт. Его называют чреспапиллярным, потому что врач вводит инструменты через большой дуоденальный сосочек. Желчные протоки открываются в двенадцатиперстную кишку. Через нее врач попадает в билиарную систему, после чего выполняет все необходимые манипуляции под контролем видеокамеры.
Через большой дуоденальный сосочек врач проходит одним из двух способов:
- Папиллосфинктеротомия – его рассечение
- Папиллосфинктеродилятация – расширение
В дальнейшем в каждом случае индивидуально решается, как удалить камни. Может проводиться литоэкстракция (извлечение конкрементов) или литотрипсия (их дробление). Это зависит от размера, плотности камней. В случае необходимости дробление выполняется механическим, электрогидравлическим методом, либо при помощи лазера.
Преимущества лечения в Германии
Врачи немецких клиник обладают высоким уровнем квалификации. Поэтому они проводят чреспапиллярные операции для удаления желчных камней в протоках даже в сложных случаях, когда у пациента:
- Удалена часть желудка
- Развился воспалительный процесс большого дуоденального сосочка
- Присутствуют холецисто-дуоденальные свищи
- Неудобно расположен сосочек
- Есть признаки аденомы или дивертикула
Если Вы проходите лечение в Германии, то риск того, что врач решит пойти более простым путем и проведет лапаротомную операцию равен нулю. Малоинвазивные вмешательства всегда в приоритете. Потому что они менее травматичны для пациента, несут более низкие риски, обеспечивают более легкое течение послеоперационного периода, дают намного меньше осложнений. К тому же, при проведении операции через папиллярный доступ на брюшной стенке не остается шрамов.
Немаловажное значение имеет безопасность проводимой операции. Несмотря на то, что эндоскопическое чреспапиллярное вмешательство не предполагает рассечение передней брюшной стенки, эта манипуляция несет в себе определенный риск осложнений. В их числе:
- Кровотечения – наблюдаются у 2-3% пациентов
- Воспаление желчных протоков – у 1-3% больных
- Перфорация протоков во время операции – 0,5-2% случаев
- Острый панкреатит – от 1 до 10% случаев в разных клиниках
Риск осложнений зависит от мастерства хирурга, технической оснащенности медицинского учреждения, техники операции и качества послеоперационного ведения пациента. В разных клиниках риски существенно отличаются. Это основная причина того, почему люди едут в Германию для проведения операции. Ведь в немецких клиниках риск осложнений и летальность пациентов значительно ниже.
Возможны и поздние осложнения, значительно ухудшающие качество жизни пациента. Статистика их возникновения существенно отличается, в зависимости от того, где и как человек лечился. Риск осложнений может составлять от 6 до 24% в разных клиниках. Основные из них:
- Дисфункция сфинктера Одди
- Дуодено-билиарный рефлюкс (попадание содержимого тонкой кишки в желчные протоки)
- Хронический холангит
- Рецидив холелитиаза (повторное появление камней)
В Германии часто используется не рассечение, а расширение (дилятация) сфинктера при доступе к желчным протокам. Данный вид вмешательства более предпочтителен. Он несет меньше рисков отдаленных осложнений. После такой операции всегда сохраняется функциональное состояние сфинктерного аппарата. Метод может применяться даже при крупных конкрементах, но в этом случае требуется проведение литотрипсии (дробления) с последующим извлечением камней по частям.
Организация лечения
При необходимости провести удаление камней желчных протоков Вы можете поехать в одну из клиник Германии. Вам не придется самостоятельно искать клинику, договариваться с администрацией, устанавливать коммуникацию с врачами, искать переводчиков и решать массу организационных вопросов. Все это может для Вас сделать компания Booking Health.
Мы организуем для Вас лечение в лучших клиниках в Германии. Наши услуги:
- Выбор клиники, которая специализируется на проведении малоинвазивных операций по удалению желчных камней и демонстрирует лучшие результаты по данным медицинской статистики.
- Программа лечения планируется с учетом Вашего диагноза и сопутствующих заболеваний. Имеющиеся на руках данные исследований мы переведем на немецкий язык, поэтому Вам не придется проходить обследование повторно.
- Диагностика и лечение пройдут в те даты, которые Вы посчитаете для себя удобными, а время ожидания операции будет сокращено.
- Лечение в Германии обойдется значительно дешевле за счет отсутствия надбавок для иностранных пациентов – стоимость лечения будет снижена до 50%.
- Мы обеспечим контроль программы на всех ее этапах, а также контроль расхода Ваших средств. Все, что не будет потрачено, вернется на Ваш банковский счет после окончания программы.
- Помощь в пересылке медикаментов за границу.
Компания Booking Health предоставляет сервис высокого уровня. Мы поможем подготовить документы, забронируем для Вас авиабилеты и гостиницу, предоставим переводчика и будем поддерживать в течение всего периода пребывания в Германии.
Выбирайте лечение за рубежом и Вы, несомненно, получите отличный результат!
На портале Booking Health представлены 81 немецкие клиники, где Вы можете пройти эндоскопическое удаление камней желчных протоков (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография и прямое удаление камней)
Авторы:
Статья составлена под редакцией экспертов в области медицины, врачей-специалистов Доктор Надежда Иванисова, Доктор Сергей Пащенко. Для лечения состояний, о которых идет речь в статье, необходимо обратиться к врачу; информация в статье не предназначена для самолечения!
Источники:
Читайте:
Почему Booking Health – Вопросы и ответы
Как не ошибиться в выборе клиники и специалиста
7 причин доверять рейтингу клиник на сайте Booking Health
Booking Health – Стандарты качества