Лечение остеосаркомы

Остеосаркома – одна из самых часто встречающихся злокачественных опухолей костей. Она нередко поражает детей и молодых людей. Появляться эти опухоли могут где угодно: в области колена, бедренной кости, черепа, ребер, позвоночника и т.д. Основные способы лечения – резекция опухоли и химиотерапия. В развитых странах достигнуты значительные успехи в борьбе с остеосаркомой: пятилетняя выживаемость пациентов достигла 70%.

Содержание

1. Лечение локализованной остеосаркомы
2. Лечение метастатической остеосаркомы
3. Лечение неоперабельной остеосаркомы
4. Хирургические операции за рубежом

Лечение локализованной остеосаркомы

Способы лечения остеосаркомы зависят в наибольшей степени от трех факторов:

• расположение опухоли;
• стадия заболевания;
• степень злокачественности.

Большинство остеосарком обладают высокой степенью злокачественности. Они быстро растут и дают метастазы.

Лечение проводится следующим образом:

1. Химиотерапия. Продолжается в течение 10 недель.
2. Хирургическая операция по удалению новообразования.
3. После операции проводится гистологическое исследование материала. Если края резекции чистые, дальнейшее локальное лечение не требуется. Если на границе удаленной ткани обнаружены опухолевые клетки, проводится повторная операция или лучевая терапия.
4. Химиотерапия – проводится в течение нескольких месяцев, может продолжаться до 1 года. Если пациент хорошо ответил на первоначальную терапию, которая проводилась до операции, то может быть использована аналогичная схема. Некоторые врачи предпочитают менять схему химиотерапии, независимо от ответа на неоадъювантное лечение.

Изредка операция становится первым способом лечения, без предшествующей химиотерапии. Это возможно у пациентов пожилого возраста.

Реже встречаются остеосаркомы низкой степени злокачественности. Для их лечения требуется только хирургическая операция. Химиотерапию ни до, ни после резекции опухоли не проводят.

Лечение метастатической остеосаркомы

Даже если появились отдаленные метастазы, это не означает, что болезнь нельзя вылечить. Иногда первичная опухоль и метастатические очаги признаются операбельными. Если врач считает, что их можно удалить полностью без критического повреждения жизненно важных органов, то проводится операция. Она может быть комбинированной: врачи одновременно удаляют опухолевые очаги в разных частях тела. В других случаях проводят несколько последовательных операций.

Лечение неоперабельной остеосаркомы

Как локализованная, так и с большей вероятностью метастатическая остеосаркома может быть неоперабельной. Но это заключение не является окончательным. Лечение заболевания всегда начинается с химиотерапии. В случае успеха, новообразование может значительно уменьшиться в размерах, и тогда врач может удалить его полностью.

Если этого не происходит, и опухоль остается неоперабельной, в её частичном удалении нет смысла. В таком случае от хирургического вмешательства отказываются. Основным методом локального контроля опухоли становится лучевая терапия. Дополнительно используется химиотерапия. Эти методы не могут вылечить болезнь полностью, но способны подарить пациенту ещё несколько лет жизни.

За рубежом применяются новые препараты для таргетной и иммунной терапии. Препараты нацелены на белки GD2, иммунные контрольные точки. В некоторых зарубежных клиниках применяется CAR Т-клеточная терапия. У пациента берут иммунные клетки, модифицируют их и вводят в организм. Этот метод лечения используют, когда другие возможности терапии исчерпаны.

При множественных метастазах врачи используют радионуклидные методы лечения. В организм вводят радиофармпрепарат – вещество, которое накапливается в опухоли и метастазах, разрушая патологические клетки радиацией. Чаще всего используются радионуклиды самарий-153 или радий-233.

Преимущество радионуклидного лечения в том, что оно одновременно воздействует на все метастазы, в том числе ещё не обнаруженные. При большом их количестве невозможно безопасно облучить все опухолевые очаги дистанционным методом. Но при внутривенном введении радиофармпрепарата болезнь можно некоторое время контролировать. Лечение не только увеличивает продолжительность жизни человека, но и предотвращает патологические переломы, уменьшает или устраняет боль в костях.

Хирургические операции за рубежом

В зарубежных центрах используется новейшее оборудование, а операции проводят ортопеды, которые входят в число лучших специалистов мира. Преимущества лечения за границей:

• Предпочтение всегда отдается органосохраняющим операциям, в то время как в развивающихся странах часто выбор делают в пользу ампутации или экзартикуляции конечности. Эти типы вмешательств технически проще, но они оставляют человека инвалидом.
• Опухоль удаляется полностью, что сводит риск рецидива к минимуму.
• Дефекты костей восстанавливают с помощью костных трансплантатов или путем имплантации опухолевых эндопротезов.
• У детей используются новые типы протезов, длину которых можно увеличивать по мере роста ребенка. Для их увеличения не требуются дополнительные операции.
• Полноценная ортопедическая реабилитация позволит человеку даже после самого травматичного лечения вернуться к активной жизни.
• Успешное лечение даже опухолей черепа и позвоночника.
• Возможно хирургическое лечение даже метастатической формы остеосаркомы. Врачи могут одновременно удалить опухоль кости и метастазы, которые чаще всего появляются в легких.

Чтобы пройти диагностику и лечение остеосаркомы за рубежом, воспользуйтесь услугами Booking Health. На нашем портале вы можете забронировать медицинскую программу по выгодной цене. Мы поможем подобрать клинику с ортопедическим отделением, врачи которого специализируются на лечении рака костей и добиваются лучших результатов. Стоимость медицинских услуг за рубежом для вас будет ниже за счет отсутствия коэффициентов для иностранных пациентов.

Автор: 

Статья составлена под редакцией эксперта в области медицины, врача-специалиста доктора Надежды Иванисовой. Для лечения состояний, о которых идет речь в статье, необходимо обратиться к врачу; информация в статье не предназначена для самолечения!

Источники:

Cancer Support Community

Cancer Treatment Centers of America

UpToDate