Диагностика рака простаты с применением ПСМА- ПЭТ в Германии

Зачем делают ПЭТ-КТ

Рак простаты занимает второе место по распространенности среди онкозаболеваний у мужчин и пятое место по смертности. Как его будут лечить, зависит от стадии. Всем без исключения пациентам с впервые выявленным раком простаты показано стадирование: определение размеров опухоли, ее локализации, границ, взаимоотношений с окружающими анатомическими структурами, а также выявление возможных метастазов в лимфоузлах и отдаленных органах, в первую очередь в позвоночнике.

Обычно для стадирования рака простаты в онкологии используют КТ или МРТ. Также пациентам проводят остеосцинтиграфию, чтобы проверить, нет ли метастазов в костях и позвоночнике.

Однако стадирование при помощи МРТ и КТ не лишено недостатков. Главный из них – вывод о наличии или отсутствии метастазов в лимфоузлах делается исключительно на основании их размера. Действительно, пораженный метастазами лимфатический узел обычно увеличивается. Но так бывает не всегда и не сразу, поэтому диагностические ошибки случаются. Некоторые пораженные лимфоузлы имеют нормальные размеры. Бывают и обратные ситуации: лимфоузлы увеличиваются по другим причинам, например, из-за воспаления, но не содержат метастазов рака.

Поэтому более точным методом стадирования рака является ПЭТ-КТ. В ходе этого исследования в организм вводят радиофармпрепарат, который накапливается в опухолевой ткани. Последующее сканирование тела позволяет выявить опухолевые очаги любой локализации.

Что собой представляет ПСМА ПЭТ-КТ?

ПЭТ-КТ — это современный метод диагностики, который сочетает в себе возможности позитронно-эмиссионной и компьютерной томографии. Суть исследования заключается в введении в организм человека радиофармпрепарата, накапливающегося в опухолевых очагах, с последующем определением их точной локализации при помощи томографа. ПЭТ-КТ позволяет врачам выявить первичную опухоль, а также метастазы в лимфоузлы, кости и другие органы.

ПЭТ-КТ предстательной железы проводят с разными веществами. До недавнего времени активно применялся метод ПЭТ КТ с холином, меченым радиоизотопом. Буквально несколько лет назад в Германии стали использовать новый метод, получивший название ПСМА ПЭТ-КТ. 

Суть исследования ПСМА ПЭТ-КТ заключается в использовании особого вещества, которое способно связываться с рецепторами ПСМА (простатического специфического мембранного антигена), находящихся в большом количестве на поверхности раковых клеток. Используемое вещество обрабатывают радиоизотопом галлия-68. Введенный радиоизотоп накапливается в опухолевых клетках, делая их видимыми при сканировании. Здоровые ткани накапливают меньше радиофармпрепарата, поэтому не так интенсивно «светятся» на снимках.

В Германии при диагностике рака простаты врачи все больше отдают предпочтение ПСМА ПЭТ-КТ с галлием. Именно этот метод исследования позволит как можно раньше обнаружить рецидив заболевания. Так, PSMA ПЭТ-КТ с галлием помогает выявить рецидив рака простаты даже при уровне ПСА в крови < 1,0.

Показания к проведению ПСМА ПЭТ-КТ

Метод ПСМА ПЭТ-КТ позволяет выявить не только первичную опухоль, но и метастазы. Исследование настолько эффективно, что с его помощью можно обнаружить даже самые мелкие метастазы в кости. На сегодняшний день никакой другой метод исследования не обладает такими возможностями. 

Метод ПЭТ-КТ с галлием позволяет максимально точно выявить масштабы распространенности злокачественного процесса. Эти данные чрезвычайно важны при планировании лечения.

ПЭТ-КТ простаты проводят в таких случаях:

1. При подозрении на злокачественную опухоль простаты, даже при отрицательных результатах биопсии;
2. Для проведения стадирования рака простаты;
3. Для планирования оптимальной схемы лечения, в том числе для ПСМА-терапии;
4. Для контроля эффективности проведенного лечения;
5. При подозрении на рецидив заболевания и появление метастазов.

В то же время в проведении ПСМА-ПЭТ нет необходимости, если другими методами диагностики уже установлено множественное метастатическое поражение, так как результаты не повлияют на тактику лечения рака. Исследование также не используют для стадирования рака у пациентов из группы низкого риска, хотя дискуссии по этому поводу ещё продолжаются, и, возможно, в ближайшее время будут показаны преимущества ПСМА-ПЭТ и у этой категории пациентов.

Как проходит исследование?

PSMA исследование не требует от пациента какой-либо особой подготовки. В день обследования разрешается неплотный завтрак. Можно без опасений продолжать прием необходимых лекарств, однако антигормональные средства лучше принять уже после исследования.

Пациент приходит в клинику в назначенное время, заходит в процедурный кабинет и ложится на кушетку. Спустя 5-10 минут полного покоя внутривенно вводят радиофармпрепарат, который постепенно распространяется по всему организму. Вещество переносится пациентами хорошо и не сопровождается какими-либо побочными эффектами.

Далее пациента переводят в комнату ожидания, где ему предстоит находиться в течение 1-1,5 часов. За это время необходимо выпить бутылку воды и несколько раз сходить в туалет.

Затем пациента приглашают к томографу и приступают к проведению исследования ПЭТ-КТ c PSMA. Во время диагностики необходимо лежать спокойно и не двигаться. Длительность сканирования составляет в среднем 20-30 минут.

После окончания исследования пациент покидает диагностическое отделение. Применяемый во время ПЭТ-КТ PSMA радиоизотоп галлий-68 имеет короткий период полураспада и выводится из организма естественным путем.

Результаты PSMA исследования будут готовы спустя 1-2 суток.

Эффективная диагностика рака простаты в Германии

ПСМА ПЭТ-КТ является очень информативным методом исследования. Вы можете обратиться в один из немецких центров радиологии, чтобы сделать ПСМА-ПЭТ. Используйте сайт Booking Health, чтобы узнать стоимость обследования и записаться на диагностику. Сотрудники нашей компании помогут вам выбрать клинику, запишут на обследование на удобные даты, а также организуют поездку в Германию. Мы забронируем для вас гостиницу и авиабилеты, встретим в немецком аэропорту, доставим в клинику, предоставим переводчика. После обследования для вас будет организован обратный трансфер и дистанционные консультации с лечащим врачом.

Автор:

Статья составлена под редакцией эксперта в области медицины, врача-специалиста доктора Надежды Иванисовой. Для лечения состояний, о которых идет речь в статье, необходимо обратиться к врачу; информация в статье не предназначена для самолечения!

Источники:

National Library of Medicine

Johns Hopkins Medicine

Google Scholar