google_counter
Эмболизация или химиоэмболизация рака надпочечника | Цены клиник, рейтинг, доктора | Booking Health

Эмболизация или химиоэмболизация для лечения рака надпочечников в лучших клиниках мира

Лечение рака надпочечника методом эмболизации или химиоэмболизации ★ Прямые цены ведущих клиник мира $ Поможем сэкономить на эмболизации рака надпочечника за рубежом ✔ Поддержка пациентов 24/7

Цены на лечение регламентируются законодательством соответствующих стран, но могут содержать дополнительные коэффициенты клиник. Для индивидуального расчёта стоимости отправьте запрос и медицинские выписки.

Университетская клиника Галле (Заале)
Специализированная клиника

Отделение взрослой и детской диагностической, интервенционной радиологии, нейрорадиологии

Отделение взрослой и детской диагностической, интервенционной радиологии, нейрорадиологии предлагает полный спектр современной радиологической диагностики и малоинвазивного лечения в стационарных и амбулаторных условиях. Здесь доступно передовое оборудование для проведения радиологических исследований у взрослых и детей, а также минимально инвазивных процедур под контролем визуализационных систем. Ведется тесное сотрудничество со многими отделениями клиники, что обеспечивает междисциплинарный подход к лечению и комплексное медицинское обслуживание.

Вальтер Вольгемут
Проф. дважды Доктор мед.Вальтер Вольгемут
certificatecertificatecertificatecertificate
Стоимость: 27600.5
Университетская клиника Мюнстер
Специализированная клиника

Отделение взрослой и детской диагностической, интервенционной радиологии, нейрорадиологии

Отделение взрослой и детской диагностической, интервенционной радиологии, нейрорадиологии является одним из лучших учреждений такого рода в Германии и предлагает пациентам полный спектр радиологических исследований и минимально инвазивной терапии под контролем визуализирующих систем. В область задач отделения также входит визуализирующая диагностика у детей всех возрастных групп, выявление и инвазивное лечение патологии сосудов головного мозга (нейрорадиология). Обслуживание пациентов осуществляется как в стационарных, так и в амбулаторных условиях.

Вальтер Гайндель
Проф. Доктор мед.Вальтер Гайндель
certificatecertificatecertificatecertificatecertificate
Стоимость: 27546.22
Университетская клиника ГЕЛИОС Вупперталь
Специализированная клиника

Отделение нейрорадиологии

Отделение нейрорадиологии предоставляет полный спектр диагностических и терапевтических услуг в области своей специализации. Команда врачей отделения занимается диагностикой и лечением патологий головного и спинного мозга. В отделении доступно передовое медицинское оборудование, включая установки для проведения КТ, МРТ и миелографии, благодаря чему специалисты могут комплексно оценить состояние нервной системы, выявить патологические процессы на ранних стадиях и провести эффективное лечение. В сфере терапевтических возможностей отделения особое место отводится интервенционному лечению острого инсульта – тромбэктомии. Еще одним важным фокусом работы специалистов является лечение сосудистых мальформаций головного мозга, стенозов артерий головного и спинного мозга, аневризм головного мозга. К тому же, в отделении проводится интервенционная противоболевая терапия под контролем КТ для облегчения хронических болей в спине. Нейрорадиологи отделения тесно сотрудничают с врачами смежных специальностей: неврологами, нейрохирургами, офтальмологами, отоларингологами и лучевыми терапами. Специалисты стремятся предоставить каждому пациенту качественную медицинскую помощь, соответствующую его потребностям и пожеланиям.

Торстен Шмидт
Доктор мед.Торстен Шмидт
certificatecertificatecertificatecertificatecertificate
Стоимость: 27632.87
Университетская клиника Шарите Берлин
Специализированная клиника

Отделение взрослой и детской диагностической, интервенционной радиологии

Отделение взрослой и детской диагностической, интервенционной радиологии предлагает полный спектр медицинских услуг в данных направлениях. Для обеспечения максимально точной и надежной диагностики отделение располагает новейшими системами для КТ, МРТ, ПЭТ, ультразвуковых и рентгенологических исследований, а также гибридных исследований ПЭТ-КТ и ОФЭКТ-КТ. Отделение специализируется на интервенционной радиологии, то есть терапии под контролем визуализирующих устройств. Здесь проводятся все сосудистые (например, реканализация сосудов) и несосудистые вмешательства (например, абляция опухолей) под визуализационным контролем. Отделение относится к крупнейшим и ведущим медучреждениям такого рода в Европе.

Бернд Хамм
Проф. Доктор мед.Бернд Хамм
Стоимость: 41503.45
Университетская клиника Ольденбург
Специализированная клиника

Отделение взрослой и детской диагностической, интервенционной радиологии

Отделение взрослой и детской диагностической, интервенционной радиологии предлагает полный спектр услуг в данных направлениях медицины. Для обеспечения точной диагностики и эффективного лечения отделение располагает новейшим медицинским оборудованием, в частности 64-срезовым спиральным компьютерным томографом, двумя высокопроизводительными МР-томографами мощностью 1.5 Тесла, современной аппаратурой для цифровой субтракционной ангиографии (DSA), импульсной флюороскопии и многими другими устройствами. Все медицинские услуги проводятся в строгом соответствии с протоколами профессиональных обществ.

Тобиас Ковальд
Доктор мед.Тобиас Ковальд
Стоимость: 24514.44

Отделение взрослой и детской диагностической, интервенционной радиологии

Отделение взрослой и детской диагностической, интервенционной радиологии предлагает полный спектр услуг в этих областях и специализируется на проведении радиологических исследований, терапии фокусированным ультразвуком высокой интенсивности (HIFU), проведении сосудистых, онкологических, ортопедических и урологических вмешательств. В состав отделения входят специализированные подразделения гинекологической, педиатрической и ортопедической радиологии.

Томас Фогль
Проф. Доктор мед.Томас Фогль
certificatecertificatecertificatecertificate
Стоимость: 27818.7

Отделение взрослой и детской диагностической радиологии, интервенционной радиологии и нейрорадиологии

Отделение взрослой и детской диагностической радиологии, интервенционной радиологии и нейрорадиологии предлагает полный спектр современных радиологических исследований и минимально инвазивного лечения различных заболеваний под визуализационным контролем. Чаще всего врачам-радиологам приходится иметь дело с диагностикой и терапией опухолей, воспалительных процессов, травм, патологий сердца и заболеваний сосудов. Сочетание передовых медицинских технологий и высокого профессионализма врачей отделения являются ключом к успешным результатам лечения.

Геральд Антох
Проф. Доктор мед.Геральд Антох
certificatecertificatecertificate
Стоимость: 31225.27

Отделение взрослой и детской диагностической, интервенционной радиологии, нейрорадиологии

Отделение взрослой и детской диагностической, интервенционной радиологии, нейрорадиологии предлагает полный спектр услуг в данных направлениях медицины. Здесь пациенты могут пройти все современные визуализационные диагностические исследования и терапевтические процедуры, качество которых соответствует высоким международным стандартам. Отделение также специализируется на проведении радиологических исследований у детей и подростков. Успешной работе отделения способствует новейшее техническое оснащение и богатый клинический опыт врачей.

Ульф Тайхгребер
Проф. Доктор мед.Ульф Тайхгребер
certificatecertificatecertificate
Стоимость: 27539.95

Отделение взрослой и детской диагностической, интервенционной радиологии

Отделение взрослой и детской диагностической, интервенционной радиологии предлагает полный спектр услуг в данных направлениях медицины. Здесь проводятся все современные радиологические исследования и минимально инвазивные вмешательства под контролем визуализационных систем для лечения различных доброкачественных и злокачественных заболеваний. Особенностью отделения является проведение визуализационной диагностики у детей и подростков. Для этой цели имеются специально адаптированные устройства с минимальным облучением.

Ханс-Ульрих Каукзор
Проф. Доктор мед.Ханс-Ульрих Каукзор
certificatecertificatecertificate

Отделение интервенционной радиологии

Отделение интервенционной радиологии предоставляет полный спектр медицинских услуг в области своей компетенции. Команда врачей отделения специализируется на проведении диагностических и терапевтических интервенционных процедур под визуальным контролем. В распоряжении врачей имеются новейшие визуализационные устройства, включая рентгеновские аппараты, ультразвуковые устройства, оборудование для компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии. В большинстве случаев специалисты отделения выполняют интервенционные вмешательства на сосудах, поэтому к терапевтическому процессу часто привлекаются врачи из отделения сосудистой хирургии. Применение новейшей аппаратуры позволяет пациентам избавиться от патологических изменений в сосудах любого участка тела, исключая открытую инвазивную операцию с ее высокими рисками. Медицинский персонал отделения обладает отменными квалификациями и обширным клиническим опытом, поэтому пациенты уверенно доверяют свое здоровье настоящим профессионалам своего дела.

Йорг Верханд
Доктор мед.Йорг Верханд
certificate
Стоимость: 24636.59

Отделение нейрорадиологии

Отделение нейрорадиологии предлагает полный спектр визуализационной диагностики и минимально инвазивной терапии под визуальным контролем пациентам с заболеваниями нервной системы. Медицинская команда отделения специализируется на оказании помощи при патологиях головного мозга, спинного мозга, периферических нервов и мышц. Отделение оснащено ультрасовременными системами для проведения компьютерной томографии (КТ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ), которые позволяют получать информацию о структуре и функционировании нервной системы, а также исследовать метаболические процессы. Терапевтические возможности отделения включают проведение катетерных процедур для лечения острых и хронических патологий сосудов головного и спинного мозга. Специалисты отделения тесно сотрудничают с неврологами и нейрохирургами. В особо сложных клинических случаях врачи этих направлений собираются на консилиум для разработки наиболее эффективной, но при этом щадящей, схемы лечения. Отделение сертифицировано в соответствии с требованиями Немецкого общества нейрорадиологии (DGNR), поэтому пациенты могут рассчитывать на первоклассную медицинскую помощь с применением последних достижений медицины.

Дженнифер Линн
Проф. Доктор мед.Дженнифер Линн
certificatecertificatecertificatecertificate
Стоимость: 36073.61

Отделение нуклеарной медицины, интервенционной радиологии и нейрорадиологии

Отделение нуклеарной медицины, интервенционной радиологии и нейрорадиологии оказывает полный спектр медицинских услуг по направлениям своей компетенции. В медучреждении доступна прогрессивная инфраструктура и оборудование для проведения визуализационных исследований и радиоизотопной диагностики. Врачи отделения также успешно проводят множество терапевтических процедур под визуальным контролем и терапию с применением радионуклидов. В диагностических кабинетах отделения проводятся КТ и МРТ исследования, включая их современные модификации (например, диффузионная МРТ, перфузионная МРТ), ангиография, сцинтиграфия, ПЭТ-КТ, ОФЭКТ-КТ и другие исследования. Терапевтические процедуры в области интервенционной радиологии и нейрорадиологии выполняются под визуальным контролем: это стентирование, баллонная дилатация сосудов, симпатиколиз, тромболизис, химиоэмболизация и т.д. Специалисты в области нуклеарной медицины проводят лечение радиофармпрепаратами. Особый интерес для врачей отделения представляет лечение заболеваний щитовидной железы, метастазов в костях и опухолей печени. Медицинская команда отделения имеет глубокие экспертные познания и высокие профессиональные навыки, позволяющие оказывать эффективную помощь пациентам. К тому же врачам важно учитывать индивидуальные потребности и пожелания пациента, поэтому они уделяют внимание личному общению и выстраиванию доверительных отношений.

Норберт Хостен
Проф. Доктор мед.Норберт Хостен
certificatecertificatecertificate
Стоимость: 27805.13

Отделение диагностической и интервенционной радиологии

Отделение диагностической и интервенционной радиологии предлагает полный спектр современных радиологических исследований и терапевтических процедур с применением визуализационных систем. Обслуживание пациентов осуществляется как в стационарных, так и в амбулаторных условиях. Опытная медицинская команда отделения применяет только новейшее оборудование с полностью цифровыми средствами визуализации, наблюдения и архивирования. Доктора работают в тесном сотрудничестве со всеми отделениями клиники, в частности, с отделением травматологии, общей и абдоминальной хирургии, гематологии и онкологии, Кардиологическим центром.

Герхард Адам
Проф. Доктор мед.Герхард Адам
certificatecertificatecertificatecertificatecertificate
Стоимость: 36152.95

Отделение интервенционной радиологии

Отделение интервенционной радиологии предлагает полный спектр услуг в данном направлении медицины. Отделение специализируется на визуализационной диагностике и проведении интервенционных терапевтических процедур под визуальным контролем для лечения заболеваний всех органов и систем человеческого организма. В отделении доступна прогрессивная технологическая база, позволяющая выполнять ультразвуковые исследования, цифровую рентгенографию, КТ и МРТ, цифровую субтракционную ангиографию и другие исследования. Терапевтические интервенционные процедуры чаще всего проводятся по поводу патологий сосудов, онкопатологий и других заболеваний. За выдающуюся клиническую деятельность медицинское учреждение отмечено сертификатом качества Немецкого общества радиологии (DRG) в области визуализационной диагностики сердечно-сосудистой системы и Немецкого общества интервенционной радиологии (DeGIR) в области проведения интервенционной терапии. Специалисты отделения работают рука об руку с онкологами, кардиологами, кардиохирургами, нейрохирургами и другими врачами университетской клиники. Такой междисциплинарный подход гарантирует наилучшие результаты терапии.

Михаэль Удер
Проф. Доктор мед.Михаэль Удер
certificatecertificatecertificatecertificatecertificate
Стоимость: 29304.31

Отделение диагностической и интервенционной нейрорадиологии

Отделение диагностической и интервенционной нейрорадиологии предлагает полный спектр визуализационной диагностики и интервенционного лечения заболеваний нервной системы под визуальным контролем. С пациентами работают опытные специалисты с уникальными компетенциями, что позволяет им оказывать первоклассную помощь пациентам с патологиями различной степени тяжести. К диагностическому и терапевтическому процессу часто привлекаются врачи из отделений неврологии и нейрохирургии. Ультрасовременная техническая база отделения также способствует успешной клинической практике.

Зигфрид Бин
Проф. Доктор мед.Зигфрид Бин
Стоимость: 26318.47

Отделение взрослой и детской диагностической, интервенционной радиологии

Отделение взрослой и детской диагностической, интервенционной радиологии предлагает полный спектр услуг в данных направлениях медицины. Обслуживание пациентов осуществляется как в амбулаторных, так и в стационарных условиях. Отделение располагает всеми современными методами визуализации для проведения точнейшей диагностики и интервенционной терапии. О здоровье пациентов заботятся высококвалифицированные врачи, обладающие богатым клиническим опытом и демонстрирующие высокие показатели успешного лечения.

Кристоф Дюбер
Проф. Доктор мед.Кристоф Дюбер
Стоимость: 29389.92

Надпочечники – железы, вырабатывающие ряд гормонов, включая глюкокортикоиды, адреналин, норадреналин, дофамин. Опухоли, которые появляются в этой железе, очень агрессивны. Врачи стараются лечить их с помощью операции. Для уменьшения осложнений и снижения риска рецидива перед хирургическим вмешательством возможно выполнение эмболизации надпочечников. На поздних стадиях рака эта процедура используется для замедления роста опухоли и подавления её метастазов в печени.

Содержание

  1. Что такое эмболизация и химиоэмболизация
  2. В каких случаях проводят эмболизацию при раке надпочечников
  3. Как проводят эмболизацию сосудов надпочечника
  4. Результаты эмболизации сосудов надпочечника
  5. Эмболизация при запущенном раке надпочечника
  6. Почему стоит лечить карциному надпочечника за рубежом
  7. Лечение в Европе с Booking Health по доступной цене

Что такое эмболизация и химиоэмболизация

 

Эмболизация – вариант лечения карциномы, суть которого состоит в закрытии артерий, питающих опухоль надпочечника. Процедура проводится с различными целями, в зависимости от стадии заболевания и дополнительных вариантов терапии рака, которые будут использованы. Если опухоль операбельная, то трансартериальная эмболизация выполняется в первую очередь для снижения кровопотери и увеличения вероятности излечения рака.

На поздних стадиях эмболизация обычно применяется в комбинации с регионарной цитостатической терапией. Этот вариант лечения называется трансартериальная химиоэмболизация. Она предполагает введение химиопрепаратов в артериальную сеть опухоли. Для химиоэмболизации используются разные варианты. Чаще всего это масляная химиоэмболизация или использование лекарственно-насыщаемых микросфер.

В каких случаях проводят эмболизацию при раке надпочечников

 

Для пациентов с раком надпочечника единственный шанс вылечить болезнь заключается в проведении хирургической операции. Излечение возможно только на ранней стадии. Операция должна быть выполнена как можно быстрее, потому что опухоль быстро прогрессирует.

Перед операцией некоторым пациентам проводят эмболизацию сосудов железы. После этой процедуры лечить рак хирургическим методом можно более безопасно и с лучшими шансами на успех. У пациентов реже встречаются осложнения. Уменьшается риск рецидива опухоли после её удаления.

В запущенных случаях основным вариантом лечения становится химиотерапия. Изредка пациенты получают дистанционную лучевую терапию – её эффективность при адренокортикальном раке невысокая. В европейских клиниках предлагают и другие варианты лечения: брахитерапия, иммунная терапия, химиоэмболизация. С помощью эмболизации врачи подавляют как первичную опухоль в надпочечнике, так и её метастазы в печени.

Как проводят эмболизацию сосудов надпочечника

 

Процедура минимально инвазивная. Она обычно выполняется через бедренную артерию. Другие варианты: через плечевую или лучевую артерию на руке. Через небольшой разрез врач вводит в сосуды катетер. Затем выполняется последовательная катетеризация таких артерий: аорты, почечной, диафрагмальной артерии.

Врач проводит ангиографию, чтобы выяснить, какие сосуды кровоснабжают надпочечник. Он вводит контрастное вещество и выполняет серию рентгеновских снимков, чтобы понять, куда и по каким сосудам оттекает кровь. Точная диагностика важна не только для эффективности, но и для безопасности процедуры. Врач должен максимально ухудшить кровоснабжение надпочечника, но при этом избежать попадания эмболизата в нецелевые сосуды, чтобы не ухудшить кровоснабжение других органов.

Затем проводится суперселективная эмболизация питающих надпочечник артерий. Врач перекрывает сосуды, используя частицы поливинилхлорида, гемостатической губки, спирты, клей, спирали. После закрытия просвета артерий кровоснабжение надпочечника ухудшается и часть опухоли погибает. В результате операция по её удалению может оказаться более успешной и более безопасной.

Часто эмболизация артерий надпочечника дополняется коагуляцией центральной вены. Эта манипуляция предусматривает закрытие её просвета за счет пропускания электрического тока высокой частоты в течение 2-3 секунд. Таким образом, в результате эндоваскулярной процедуры надпочечник фактически полностью отключается от системы кровообращения.

Результаты эмболизации сосудов надпочечника

 

Эмболизация артерий надпочечника не излечивает рак. Эта процедура проводится в основном перед операцией. Обычно пациента оперируют в первые сутки или в ближайшие несколько дней после выполнения эмболизации.

Процедуру выполняют с такими целями:

  • уменьшение кровопотери во время операции;
  • снижение риска рассеивания раковых клеток по брюшине;
  • уменьшение вероятности рецидива опухоли после удаления;
  • снижение риска катехоламинового криза, связанного с попаданием большого количества гормонов в кровеносные сосуды;
  • снижение риска тромбоэмболических осложнений, связанных с попаданием фрагментов опухоли или тромбов в артерии.

Надпочечник и опухоль после эмболизации уменьшаются в размерах. Во время их удаления уменьшается вероятность повреждения капсулы. В процессе хирургического лечения рака надпочечника нет ничего важнее, чем избежать повреждения капсулы, так как в случае её травматизации раковые клетки попадают в брюшную полость и рецидив рака надпочечника наступает практически в 100% случаев.

Так как сосуды заблокированы, кровопотеря во время операции минимальная. Подавляющее большинство пациентов не нуждаются в гемотрансфузии (переливании крови). Они лучше себя чувствуют после операции.

Некоторые злокачественные опухоли надпочечников являются гормонопродуцирующими. Важно, чтобы гормоны не попали в кровь в большом количестве, так как это приведет к серьезным нарушениям гемодинамики, вплоть до летального исхода. Закрытие просвета кровеносных сосудов до операции позволяет свести риск подобных осложнений практически к нулю.

Эмболизация при запущенном раке надпочечника

 

На последней стадии рака надпочечника болезнь нельзя вылечить. Но её можно контролировать. Врачи используют химиоэмболизацию сосудов надпочечника. Если появляются метастазы в печени, их подавляют с помощью химиоэмболизации печеночной артерии.

Эмболизация сочетается с регионарной химиотерапией. Врачи используют цитостатики, чтобы разрушить раковые клетки. Для закрытия сосудов опухоли в основном используют лекарственно-насыщаемые микросферы. Это крошечные шарики, пропитанные химиопрепаратами. Они необратимо закрывают питающие опухоль артерии и длительное время высвобождают химиопрепараты, повреждая карциному высокими дозами цитостатиков.

Если появляются метастазы в печени, проводится аналогичная процедура: врачи вводят в ветви печеночной артерии микросферы или жировую эмульсию липиодола с химиопрепаратами. Эмболы закупоривают артерии печени, что приводит к быстрому уменьшению метастатической опухоли. При этом функция печени существенно не страдает. Это связано с тем, что большую часть крови здоровая паренхима получает из воротной вены, в то время как метастазы карциномы на 90% питаются из печеночной артерии.

Почему стоит лечить карциному надпочечника за рубежом

 

Карцинома надпочечника – очень агрессивная опухоль, которая быстро растет и рано метастазирует. Если вас будут лечить лучшие в мире врачи, вы можете рассчитывать на хорошие результаты, вплоть до полного излечения рака. В борьбе с карциномой надпочечника очень важны сроки начала лечения – чем раньше проведена операция, тем больше шансов на успех. Специалисты Booking Health помогут вам организовать поездку за границу. Мы найдем для вас клинику, которая будет готова принять вас на лечение уже в ближайшие дни.

Несколько причин, почему вам стоит сделать эмболизацию сосудов надпочечника за границей:

  • Высокоточная диагностика, позволяющая идеально оценить кровоснабжение надпочечника и карциномы, чтобы успешно выполнить процедуру эмболизации.
  • Большой опыт использования этого типа лечения.
  • Защита нецелевых сосудов от попадания в них эмболизата снижает риск осложнений.
  • Европейские врачи сочетают эмболизацию артерий с коагуляцией центральной вены, чтобы полностью отключить надпочечник от системы кровообращения перед операцией.
  • Сразу после эмболизации выполняется хирургическое вмешательство по удалению опухоли – с минимальной кровопотерей, низким риском осложнений и высокими шансами на излечение адренокортикального рака.
  • На поздних стадиях рака проводится химиоэмболизация для подавления первичной опухоли и метастазов в печени.
  • Врачи успешно сочетают химиоэмболизацию с другими вариантами лечения: химиотерапией, иммунной терапией, брахитерапией.

Лечение в Европе с Booking Health по доступной цене

 

Чтобы пройти лечение в одном из европейских госпиталей, воспользуйтесь услугами компании Booking Health. На нашем портале можно уточнить стоимость лечения в разных клиниках, сравнить цены и выгодно забронировать медицинскую программу. Артериальная эмболизация в европейском госпитале будет для вас проще и быстрее, а стоимость лечения – ниже.

Оставьте заявку на нашем сайте. Наш сотрудник свяжется с вами и проконсультирует по поводу лечения в Европе. Компания Booking Health организует вашу поездку. Вот что мы для вас сделаем:

  • Выберем госпиталь для лечения в Европе, врачи которой специализируются на транскатетерной химиоэмболизации.
  • Поможем преодолеть языковой барьер, установим коммуникацию с вашим лечащим врачом.
  • Уменьшим сроки ожидания начала медицинской программы и запишем вас на удобные даты.
  • Снизим цены. Стоимость лечения в больницах Европы уменьшится за счет отсутствия коэффициентов для иностранных пациентов.
  • Решим все организационные вопросы: документы для въезда в страну, трансфер из аэропорта, гостиница, переводчик и т.д.
  • Подготовим программу и переведем медицинские документы. Вам не придется повторно выполнять диагностические процедуры, которые вы уже проходили.
  • Обеспечим связь с госпиталем после лечения в Европе.
  • При необходимости организуем дополнительное обследование и лечение в европейском госпитале.
  • Купим за границей и вышлем в вашу страну препараты.
  • Поможем сохранить связь с клиникой и врачом после лечения в Европе.

Вы будете лечиться у лучших врачей мира. Сотрудники Booking Health помогут уменьшить стоимость лечения и решат все организационные вопросы, а вам останется лишь сосредоточиться на восстановлении своего здоровья.

Автор: Доктор Вадим Жилюк