Митральная регургитация является распространенным сердечным заболеванием, которым страдает до 2% населения. Основным способом его лечения является хирургическая реконструкция. Но если пациент имеет сопутствующие сердечные заболевания, а также заболевания других органов, то хирургический риск слишком высокий. В таком случае операция противопоказана, а коррекция сердечного клапана может быть произведена минимально инвазивным методом. В немецких клиниках проводятся эффективные процедуры по минимально инвазивному лечению сердечных заболеваний через разрез в паховой области, реже – через короткий разрез на груди. Получить информацию об используемых методах и стоимости лечения в Германии можно на сайте Booking Health.
Содержание
- Методы минимально инвазивного восстановления клапана
- Куда обратиться для лечения заболевания минимально инвазивным методом
Методы минимально инвазивного восстановления клапана
Разработано множество методик восстановления клапана при его недостаточности. Так как чаще всего встречается вторичная недостаточность митрального клапана, большинство систем направлены на уменьшение диаметра фиброзного кольца. Они созданы для проведения прямой или непрямой аннулопластики. Прямая аннулопластика уменьшает само фиброзное кольцо, а непрямая – уменьшает коронарный синус. Так создается напряжение, передающееся на фиброзное кольцо, и в результате оно тоже уменьшается. Главным преимуществом непрямой аннулопластики является техническая простота восстановления митрального клапана.
Минимально инвазивную процедуру успешно проводят даже врачи с небольшим опытом, а риск технической неудачи очень низкий.
Система Monarc стала первым устройством для непрямой аннулопластики минимально инвазивным методом. Но она провалила клинические испытания, потому что у 25% пациентов пережималась коронарная артерия.
Система Viacor PTMA тоже не вошла в клиническую практику. Это катетер из политетрафторэтилена, который имплантировали минимально инвазивным методом в коронарный синус пациента, чтобы уменьшить переднезадний размер митрального кольца. Но оказалось, что устройство сильно повреждает коронарный синус пациента, потому его сняли с производства.
Система Carillon в настоящее время является единственной одобренной системой восстановления клапана минимально инвазивным методом с помощью непрямой аннулопластики. Она применяется в Германии с 2011 года. Это два якоря, соединенные между собой. Их вводят минимально инвазивным методом через яремную вену пациента. Преимуществом устройства является возможность изменить положение или извлечь систему, если по результатам восстановления клапана сохраняется значительная регургитация.
Последние модификации системы Carillon хорошо зарекомендовали себя в клинических исследованиях, хотя она имеет ограничения. При сильном расширении полостей сердца пациента расположение коронарного синуса относительно митрального клапана может измениться. Если коронарный синус локализован вдоль левого предсердия, то сдавление фиброзного кольца может быть недостаточным для полноценного восстановления клапана. Однако у 85% пациентов достигается технический успех минимально инвазивной процедуры.
Ещё одной проблемой ранних устройств Carillon для восстановления митрального клапана были частые поломки одного из якорей. Но этот недостаток конструкции был устранен. Сегодня такие поломки после восстановления клапана практически не встречаются.
Система Mitralign является одобренной в Германии системой для прямой аннулопластики. При минимально инвазивном восстановлении митрального клапана её устанавливают непосредственно в фиброзное кольцо. С использованием системы Mitralign операция на митральном клапане становится сложнее. Зато она обеспечивает хорошие результаты восстановления сердечного клапана. Техническая сложность минимально инвазивной процедуры не является проблемой для пациентов, которые лечатся в хорошем кардиохирургическом центре. По результатам минимально инвазивного лечения заболевания с установкой системы Mitralign диаметр клапана пациента уменьшается в среднем на 2 см. Это отличный результат, который обеспечивает понижение степени митральной регургитации или полное восстановление нормальной функции сердечного клапана.
Система Valtech CardioBand – ещё одна одобренная методика восстановления митрального клапана минимально инвазивным способом. Минимально инвазивная процедура по имплантации устройства проводится через транссептальный предсердный доступ (через перегородку сердца пациента). Это дакроновая тесьма, которую надевают на фиброзное кольцо путем вкручивания фиксаторов. Затем эту ленту натягивают под контролем эхокардиографии до тех пор, пока не будет достигнут нормальный диаметр отверстия клапана.
Система iCoapsys представляет собой две эпикардиальные прокладки, соединенные швом. Она не только уменьшает размер фиброзного кольца, но и нормализует форму левого желудочка. Исследование RESTOR-MV показало, что минимально инвазивная методика не только не уступает по результатам хирургической аннулопластике, но даже превосходит её по сокращению размеров левого желудочка, понижению степени митральной регургитации и выживаемости пациентов.
Система ARTO направлена на изменение передне-заднего размера левого предсердия. Устройство доставляется в сердце пациента минимально инвазивным методом через бедренные сосуды, а затем через яремную вену и коронарный синус. Для установки используется специальный магнитный катетер MagneCath.
Система BACE используется для восстановления функции левого желудочка минимально инвазивным методом. Это циркулярный бандаж с наполняемыми камерами. Его устанавливают вокруг базальной части работающего сердца пациента. При наполнении камер физраствором происходит смещение подклапанных структур с коррекцией формы желудочка и понижением степени митральной регургитации.
Устройство NeoChord применяется при пролапсе митрального клапана. Пролапсом клапана называют один из механизмов развития регургитации, который связан с прогибанием створок в обратную сторону – в предсердие. Задний пролапс митрального клапана может быть связан с отрывом хорды – нити, которая его удерживает. В таком случае возможно минимально инвазивное протезирование хорд для коррекции пролапса.
Хотя эта методика лечения пролапса клапана тоже относится к минимально инвазивным, для неё требуется небольшой разрез на груди. С помощью системы NeoChord формируют новую хорду. Если результаты лечения пролапса неудовлетворительные, её можно удалить или установить дополнительные нити. Для коррекции пролапса нити натягивают и фиксируют к верхушке левого желудочка. Хорошие результаты лечения пролапса с помощью системы подтверждены в исследовании TACT, где технический успех процедуры достигнут у 87% пациентов. Большинству пациентов для достижения окончательного результата требуется имплантация 3 или 4 искусственных хорд.
MitraClip является коаптационным устройством. Это «прищепка», которая накладывается на створки, сближая их. В результате восстанавливается их коаптация, створки лучше закрывают отверстие между камерами сердца. Это старейшая система для минимально инвазивного лечения заболеваний митрального клапана, которая применяется с 2002 года. Минимально инвазивное лечение сердечных заболеваний с помощью MitraClip прошли уже десятки тысяч пациентов по всему миру.
Куда обратиться для лечения заболевания минимально инвазивным методом
Хирургическое лечение заболевания слишком травматично. Многим пациентам хирургическое вмешательство противопоказано из-за сопутствующих заболеваний сердца и других органов. В таких случаях альтернативой открытой хирургической операции является минимально инвазивная процедура. Она может обеспечить такие же результаты. В отличие от хирургического метода, такое лечение заболевания безопаснее и не требует длительного восстановления.
Минимально инвазивные процедуры для лечения сердечных заболеваний применяются в большинстве крупных немецких клиник. Лечение в Германии обеспечивает отличные результаты. Специалисты немецких клиник используют современные устройства для минимально инвазивного лечения кардиологических заболеваний.
Вы можете получить информацию о заболеваниях, врачах, ценах и ведущих хирургических отделениях на сайте Booking Health. Здесь указана актуальная стоимость лечения в Германии. При записи на минимально инвазивное и хирургическое лечение кардиологических заболеваний через Booking Health стоимость лечения в Германии для вас будет ниже, чем при прямом обращении в немецкие клиники. Цены снижаются за счет отсутствия налогов для иностранных пациентов.
Оставьте заявку на сайте Booking Health, чтобы получить дополнительную информацию, помощь в выборе немецкой клиники или услуги по организации минимально инвазивного или хирургического лечения в Германии. Сотрудники Booking Health свяжутся с администрацией немецкой клиники, запишут пациента на удобные даты, забронируют авиабилеты и ближайшую к немецкой клинике гостиницу, переведут медицинские документы. Пациента встретят в аэропорту, предоставят переводчика, доставят в немецкую клинику на автомобиле, а после минимально инвазивного лечения в Германии организуют обратный трансфер из клиники в аэропорт.
Автор:
Статья составлена под редакцией эксперта в области медицины, врача-специалиста доктора Вадима Жилюка. Для лечения состояний, о которых идет речь в статье, необходимо обратиться к врачу; информация в статье не предназначена для самолечения!
Источники:
ECR - European Cardiology Review
American College of Cardiology
Healthline
Ваши гарантии
+49 228 972 723 20
+49 228 972 723 62
+49 228 972 723 42
