Коарктация аорты относится к критическим порокам сердца, которые требуют лечения в детском возрасте. Реже встречается относительно нетяжелый «взрослый» тип порока, который может вовремя не диагностироваться и вызывает осложнения у пациентов в возрасте 20-30 лет. В основном лечение коарктации аорты хирургическое, но лечение в Германии также может быть проведено с помощью малоинвазивной процедуры – баллонной ангиопластики и стентирования. Процедура применяется в основном у взрослых пациентов, реже – у детей. Чтобы уточнить стоимость лечения в Германии и сравнить цены в разных немецких клиниках, используйте сайт Booking Health.
Содержание
- Методы транскатетерного лечения коарктации аорты
- Кому подходит эндоваскулярное лечение коарктации аорты
- Как проводится процедура при коарктации аорты
- Преимущества данного метода лечения коарктации аорты
- Преимущества лечения в Германии при коарктации аорты
Методы транскатетерного лечения коарктации аорты
Существуют два транскатетерных вмешательства для лечения коарктации аорты: баллонная ангиопластика и стентирование. Баллонная дилатация включает в себя позиционирование спущенного баллона в месте сужения кровеносного сосуда и последующее его надувание. При этом растягиваются внутренний и средний слои аорты. Эта процедура несет в себе риск повреждения стенки аорты и в некоторых случаях может привести к образованию аневризмы.
Имплантация стента в зону коарктации обладает преимуществами по сравнению с баллонной дилатацией, включая меньший риск повреждения стенки аорты и более надежные результаты по устранению коарктации аорты. Стент представляет собой каркас, который удерживает просвет сосуда открытым.
Кому подходит эндоваскулярное лечение коарктации аорты
В основном эндоваскулярное лечение коарктации аорты проводят в таких случаях:
- рекоарктация аорты (повторное развитие коарктации после ранее проведенного хирургического лечения);
- первичное лечение коарктации аорты у взрослых пациентов.
В последние годы методика внедряется в детскую кардиохирургию, но её повсеместному применению мешают несколько проблем: слишком большой размер устройств доставки стентов, высокая частота повторной коарктации у детей раннего возраста, а также несоответствие диаметра стента размеру аорты. У детей аорта растет, а стент остается прежним. В результате приходится проводить дополнительные эндоваскулярные процедуры по расширению стента.
Тем не менее за рубежом процедуру по лечению коарктации аорты иногда проводят даже новорожденным пациентам, например, если открытая хирургическая операция слишком рискованна из-за ослабленного состояния ребенка. В такой ситуации баллонная ангиопластика может быть проведена как паллиативная процедура. После неё с высокой вероятностью произойдет рекоарктация, и чем младше ребенок, тем выше риск повторного сужения аорты. Но в этому моменту состояние пациента стабилизируется, и врачи смогут провести хирургическую операцию по ликвидации порока сердца.
В основном у маленьких детей проводится баллонная ангиопластика без стентирования. Установка стентов из-за значительного размера устройств доставки имеет повышенный риск тромбоза сосудов бедра.
В последние годы процедуру всё чаще проводят детям в возрасте старше 10 лет. Им можно устанавливать стенты взрослых размеров, которые не нужно будет расширять в будущем.
Технически возможна баллонная ангиопластика и стентирование даже в возрасте до 10 лет. Но в этом случае в будущем придется проводить повторную процедуру по расширению стента из-за увеличения диаметра аорты.
Эндоваскулярное лечение подходит только пациентам без сопутствующей гипоплазии дуги аорты и без других пороков сердца. Методика также не может быть использована при значительной протяжённости зоны коарктации.
Как проводится процедура при коарктации аорты
Способ проведения стентирования с баллонной ангиопластикой зависит от возраста пациента и используемого оборудования. В любом случае это малоинвазивная манипуляция, которая выполняется через разрез в паховой области. Разрезы на грудной клетке не требуются. Процедура выполняется под местной анестезией у взрослых пациентов, а у детей – под кратковременным и безопасным внутривенным наркозом, без интубации трахеи.
Врачи проводят пункцию общей бедренной артерии справа, в нее устанавливается трансфеморальный интродьюсер. Вводится гепарин для профилактики образования тромбов. Затем проводится аортография: рентгенологическое исследование артерии с введением контраста. Оцениваются точные размеры зоны сужения и измеряется перепад давления.
На жестком проводнике проводится смена интродьюсера на систему доставки стента. По проводнику и доставляющему катетеру в область перешейка аорты доставляют и позиционируют стент, который смонтирован на баллоне BiB (баллон в баллоне). Внутренний баллон раздувают. Затем для оценки его позиционирования проводят ангиографию. После этого расширяют наружный баллон.
У детей раннего возраста баллонная ангиопластика и стентирование для аорты могут быть проведены как две отдельные процедуры.
Преимущества данного метода лечения коарктации аорты
По сравнению с открытой хирургической операцией баллонная ангиопластика и стентирование являются менее травматичными методами. У них ниже риск осложнений. Устранение коарктации при правильном отборе пациентов проводится не менее эффективно и надежно, чем при использовании открытого хирургического вмешательства.
После ангиопластики пациенты быстро восстанавливаются. Срок пребывания в больнице составляет лишь несколько дней. Реабилитация не требуется. Эстетический результат лечения лучше, так как на груди не остается крупных шрамов. Методика применима даже у пациентов из группы высокого хирургического риска, которым противопоказана открытая хирургическая операция, например, из-за тяжелой митральной регургитации, дисфункции желудочков или сопутствующих заболеваний других органов.
Преимущества лечения в Германии при коарктации аорты
Вы можете пройти лечение коарктации аорты методом баллонной ангиопластики и стентирования в Германии. Несколько причин, почему вам стоит обратиться в одну из немецких клиник:
- лечение в Германии эндоваскулярным методом проводится в современных, оборудованных по последнему слову техники медицинских центрах;
- врачи обладают обширным и успешным опытом подобных процедур;
- возможно лечение коарктации аорты эндоваскулярным методом в детском возрасте;
- при необходимости ангиопластика при коарктации аорты проводится даже у новорожденных детей;
- используются новейшие модели стентов;
- низкий риск осложнений;
- надежные результаты лечения коарктации аорты с минимальным риском необходимости проведения повторных процедур и операций в будущем.
Уточнить стоимость лечения в Германии и подобрать программу по выгодной цене можно через сайт Booking Health. Здесь представлены лучшие немецкие клиники. Стоимость лечения в Германии при записи через Booking Health будет ниже, чем при прямом обращении в немецкую клинику. Цены снижаются за счет отсутствия высоких налогов для иностранных пациентов. К тому же, вы можете быть уверены, что изначальная стоимость лечения в Германии не увеличится после начала программы. Вы получите страховку, которая покроет непредусмотренные медицинские расходы.
Сотрудники компании Booking Health организуют для вас лечение в Германии. Мы поможем выбрать подходящую немецкую клинику, свяжемся с администрацией и запишем вас на удобные даты, переведем медицинские документы немецкий язык, забронируем для вас авиабилеты и номер ближайшей к немецкой клинике гостинице. Вас встретят в аэропорту и доставят в клинику на автомобиле, а после лечения в Германии организуют обратный трансфер.
Автор:
Статья составлена под редакцией эксперта в области медицины, врача-специалиста доктора Вадима Жилюка. Для лечения состояний, о которых идет речь в статье, необходимо обратиться к врачу; информация в статье не предназначена для самолечения!
Источники:
European Society of Cardiology
American College of Cardiology
Medscape